Machinify on tervishoiu tehisintellekti platvorm ja teenuseettevõte, mis keskendub terviseplaanide maksete korrektsuse parandamisele. Selle tehisintellektil põhinev operatsioonisüsteem ühendab kahjunõuded, meditsiinilised dokumendid, lepingud ja eeskirjad ning kombineerib alusmudeleid ülesandepõhiste agentidega, et toetada kodeerimist, maksete täpsust, tagasinõudeid ja kulude vältimist. Machinify pakub ettevõttesiseselt rakendatavaid, hübriidseid ja täielikult hallatud juurutusmudeleid, teenindades enam kui 85 klienti ja 270 miljonit kindlustatud liiget. Ettevõtte andmetel aitab see aastas vältida kulusid ja sisse nõuda üle 6 miljardi dollari.
Vanem kahjunõuete töötlemise sisuspetsialist
Koostad Machinify jaoks tõenduspõhist New Yorgi Medicaidi kahjunõuete sisu ja valideerid reegleid kahjunõuete andmete põhjal. Teed koostööd toote-, inseneri- ja andmeteaduse tiimidega, et parandada reeglite loogikat ja töövooge.
Ameerika Ühendriigid135 000 $ – 165 000 $ / aasta
KaugtööTäistööaegSeeniorJuhtivspetsialistNõutav Keel: ingliseSisuturunduse juhtKirjeldus
- Jälgid kodeerimisjuhiseid, maksjate põhimõtteid ja New Yorgi Medicaidi suuniseid kahjunõuete reeglite koostamiseks
- Muudad kodeerimisreeglid, kliinilised suunised ja hüvitamispõhimõtted täpseks ning testitavaks reeglistikuks
- Paned kirja allikad, põhjendused ja kohaldamisala, et tagada jälgitavus ja toetada vaidlustamist
- Eristad laialt rakendatava sisu kliendipõhistest põhimõtetest
- Uuendad sisu koodide ja põhimõtete muutudes ning tulemuslikkuse hindamise põhjal
- Koostad New Yorgi Medicaidi sisu, mis hõlmab juhitud tervishoiuteenuseid, HARP-i, vaimse tervise ja sõltuvusravi teenuseid, FQHC-sid ning pikaajalist hooldust
- Analüüsid kahjunõuete andmeid ideede katsetamiseks, võimaluste hindamiseks ning tabavuse, valepositiivsete tulemuste ja säästude prognoosimiseks
- Hindad tootmiskeskkonna tulemusi ning jälgid täpsust, vaidlustusi, tühistatud reegleid, teenuseosutajatele tekkivat lisakoormust ja tegelikku säästu
- Määratled koos toote-, inseneri- ja andmeteaduse tiimidega nõuded, loogika, testjuhtumid ning tehisintellekti toetatud sisutöövood
- Selgitad klientidele ja sisetiimidele sisu põhjendusi ja mõju ning toetad põhimõtete ülevaatamist, kinnitamist ja vaidlustamist
- Esimese 90 päeva jooksul õpid tundma sisupakkumist ning sead esikohale New Yorgi sisu puudujäägid ja võimalused
- 6–12 kuu jooksul võtad enda vastutada ühe sisuvaldkonna, viid andmetega valideeritud ideed tootmisse, hoiad dokumentatsiooni ajakohasena, parandad sisu loomise protsesse ja näitad mõõdetavaid tulemusi
Nõuded
- Sul on vähemalt seitse aastat kogemust kahjunõuete reeglite, kliinilise kodeerimise, maksete tervikluse või maksja põhimõtete alal, sealhulgas praktiline kogemus reeglite loomisel või valideerimisel
- Sul on kehtiv kodeerimisalane kutsetunnistus, näiteks CPC, CCS, CCS-P, CPMA või CIC, või kliiniline tegevusluba, näiteks RN, koos põhjaliku kodeerimiskogemusega
- Tunned põhjalikult ja ajakohaselt CPT, HCPCS ja ICD-10-CM koode, modifikaatoreid, NCCI-d, MUE-sid, kodeerimisjuhiseid ning dokumentatsioonistandardeid
- Mõistad hüvitamismudeleid, sealhulgas tasumäärasid, DRG-sid, APC-sid ning spetsialistide ja raviasutuste arveldamist
- Oskad leida ja tõlgendada CMS-i käsiraamatuid, NCD-sid ja LCD-sid, AMA juhiseid ning maksjate põhimõtteid
- Sul on tugev analüüsioskus ning tunned end mugavalt kahjunõuete andmetega töötades SQL-i, Exceli või samaväärsete tööriistade abil
- Oled teinud koostööd toote-, inseneri- ja andmeteaduse tiimide või muude valdkondadevaheliste tiimidega
- Suhtled selgelt kirjalikult ja oskad selgitada keerukat kodeerimis- ning kliinilist arutluskäiku mittekliinilisele publikule
- Tunned huvi tehisintellekti tööriistade vastu ja oled valmis neid igapäevases sisutöös kasutama
- Sul on vähemalt kolm aastat kogemust New Yorgi osariigi Medicaidi põhimõtete, arveldamise või maksete tervikluse alal, sealhulgas eMedNY, APG-d, APR-DRG-d ning NYS DOH ja OMIG suunised
- Otsustad kaalutletult ja tunned end hästi kiires ning kasvavas töökeskkonnas
Hüved
- Tasustatud puhkus, pühad ja vabatahtliku töö päevad
- Õigus saada tervise-, nägemis- ja hambaravikindlustuse hüvitisi
- Võimalus osaleda 401(k) pensioniplaanis koos tööandja sissemaksega
- Paindlikud kulukontod
- Õppemaksu hüvitamine
- Ettevõtte makstav elukindlustus
- Ettevõtte makstav lühiajalise töövõimetuse kindlustus
- Ettevõtte makstav vanemapuhkus
- Kaugtöö ja hübriidtöö võimalused