EXL, kuruluşların operasyonlarını iyileştirmelerine ve daha doğru kararlar almalarına yardımcı olmak için veri, analitik ve teknolojiden yararlanan bir iş danışmanlığı ve hizmet şirketidir. Şirketin çalışmaları; operasyon yönetimi, karar analitiği ve dijital dönüşüm alanlarını kapsar. EXL; sağlık hizmetleri, sigortacılık, finans ve lojistik sektörlerindeki müşterilerini destekleme deneyimine sahiptir. Veri bilimini uygulamaya dönük iş uzmanlığıyla birleştirerek her kuruluşun hedeflerine, çalışma modeline ve sektör bağlamına uygun çözümler geliştirir.
Kıdemli Yönetici, Hasar Verilerinde Veri Madenciliği ve Ödeme Bütünlüğü
Ödeme hatalarını tespit etmek için hasar analitiğine ve keşif amaçlı veri madenciliğine liderlik edin. Ödeme bütünlüğü uzmanlığınızı analitik ve ürün ekipleri için uygulanabilir çözümlere dönüştürün.
Açıklama
- Ödenmiş hasar verilerinin keşif amaçlı analizine liderlik ederek kullanım kalıplarını, anormallikleri ve potansiyel olarak uygunsuz veya aşırı ödemeleri ortaya çıkarın
- CMS düzenlemeleri, sözleşme yorumlama, geri ödeme ve hasar iş akışlarındaki uzmanlığınızı veri madenciliği ve inceleme çalışmalarını yönlendirmek için kullanın
- Ödeme sorunlarının ve sistem davranışlarının temel nedenlerini belirlemek için hasar sonuçlarını geriye dönük olarak analiz edin
- Operasyonel ve hasar bulgularını analitik ve ürün ekipleri için uygulanabilir kullanım senaryolarına ve çözüm kavramlarına dönüştürün
- Çözümleri gerçek dünyadaki hasar operasyonlarıyla uyumlu hale getirmek için analitik, ürün ve strateji paydaşlarıyla birlikte çalışın
- Analitik bulguları pratik hasar ve ödeme koşullarıyla karşılaştırarak değerlendirin
- İçgörüleri, riskleri ve fırsatları teknik ve teknik olmayan kitlelere açıkça sunun
- Hasar izleme ve fazla ödeme tespit yeteneklerinin geliştirilmesine ve ölçeklendirilmesine katkıda bulunun
Gereksinimler
- Özellikle hasar değerlendirme ve ödeme bütünlüğü veri madenciliğine odaklanan en az 10 yıllık ABD sağlık hizmetleri hasar deneyimi
- Medicare, Medicaid veya ticari sağlık hizmetleri alanında geniş deneyim
- Uçtan uca hasar inceleme, denetim ve ödeme bütünlüğü konularında kanıtlanmış uzmanlık
- Büyük hasar veri kümelerinde kalıpları, anormallikleri ve uygunsuz ödemeleri tespit edebilme
- Güçlü analitik muhakeme ve operasyonel uzmanlığı veri bilimiyle ilişkilendirebilme
- Analitik, ürün, strateji ve uyum işlevleri arasında çalışma deneyimi
- Karmaşık hasar kavramlarını farklı kitlelere açıklayabilmek için mükemmel iletişim becerileri
- Ödeme bütünlüğü veri madenciliği veya geri kazanım girişimlerine daha önce katılmış olma
- Klinik olmayan hasar analitiği veya veri madenciliği programlarını destekleme ya da geliştirme deneyimi
- CMS kuralları, sözleşme yorumlama, geri ödeme ve hasar iş akışları hakkında derin anlayış