EXL ni kampuni ya ushauri wa biashara na huduma inayosaidia mashirika kutumia data, uchanganuzi na teknolojia kuboresha shughuli na kufanya maamuzi bora. Kazi yake inajumuisha usimamizi wa shughuli, uchanganuzi wa maamuzi na mabadiliko ya kidijitali, ikiwa na uzoefu wa kusaidia wateja katika sekta za afya, bima, fedha na usafirishaji. EXL inaunganisha sayansi ya data na utaalamu wa vitendo wa biashara ili kuunda suluhisho zinazolingana na malengo, muundo wa uendeshaji na muktadha wa sekta wa kila shirika.
Meneja Mwandamizi, Uchimbaji wa Data za Madai na Uadilifu wa Malipo
Ongoza uchanganuzi wa madai na uchimbaji wa data wa uchunguzi ili kugundua malipo ya ziada katika Medicare, Medicaid, na huduma za afya za kibiashara. Geuza utaalamu wa uadilifu wa malipo kuwa suluhisho za vitendo kwa timu za uchanganuzi na bidhaa.
Maelezo
- Ongoza uchanganuzi wa uchunguzi wa data ya madai yaliyolipwa ili kugundua mifumo ya matumizi, kasoro, na malipo yanayoweza kuwa yasiyofaa au ya ziada
- Tumia utaalamu wa kanuni za CMS, tafsiri ya mikataba, urejeshaji wa gharama, na mtiririko wa kazi wa madai kuelekeza kazi ya uchimbaji wa data na uchunguzi
- Changanua matokeo ya madai kwa kurudi nyuma ili kutambua visababishi vya msingi vya matatizo ya malipo na mwenendo wa mfumo
- Badilisha matokeo ya uendeshaji na madai kuwa visa vya matumizi vinavyoweza kuchukuliwa hatua na dhana za suluhisho kwa timu za uchanganuzi na bidhaa
- Fanya kazi na washirika wa uchanganuzi, bidhaa, na mkakati ili kuoanisha suluhisho na shughuli halisi za madai
- Tathmini matokeo ya uchanganuzi dhidi ya hali halisi za madai na malipo
- Wasilisha maarifa, hatari, na fursa kwa uwazi kwa hadhira za kiufundi na zisizo za kiufundi
- Saidia kuboresha na kupanua uwezo wa ufuatiliaji wa madai na ugunduzi wa malipo ya ziada
Mahitaji
- Angalau miaka 10 ya uzoefu wa madai ya huduma za afya nchini Marekani, ukiwa na mkazo mkubwa kwenye adjudication na uchimbaji wa data wa uadilifu wa malipo
- Uzoefu mpana wa kufanya kazi na biashara za huduma za afya za Medicare, Medicaid, au kibiashara
- Utaalamu uliothibitishwa katika ukaguzi wa madai wa mwisho hadi mwisho, ukaguzi rasmi, na uadilifu wa malipo
- Uwezo wa kugundua mifumo, kasoro, na malipo yasiyofaa katika seti kubwa za data za madai
- Uamuzi thabiti wa kiuchanganuzi na uwezo wa kuunganisha utaalamu wa uendeshaji na sayansi ya data
- Uzoefu wa kufanya kazi katika idara za uchanganuzi, bidhaa, mkakati, na uzingatiaji
- Ujuzi bora wa mawasiliano wa kueleza dhana tata za madai kwa hadhira mbalimbali
- Ushiriki wa awali katika mipango ya uchimbaji wa data wa uadilifu wa malipo au urejeshaji wa fedha
- Uzoefu wa kusaidia au kuunda mipango isiyo ya kliniki ya uchanganuzi wa madai au uchimbaji wa data
- Uelewa wa kina wa kanuni za CMS, tafsiri ya mikataba, urejeshaji wa gharama, na mtiririko wa kazi wa madai