A Alignment Health é uma empresa de seguros de saúde focada em melhorar o atendimento aos beneficiários do Medicare, especialmente idosos, pessoas que vivem com doenças crônicas e pessoas em situação de fragilidade. Fundada em 2013, a empresa combina um modelo de atendimento personalizado com tecnologia e uma equipe de atendimento concierge disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana, para coordenar o suporte com prestadores locais de confiança. Sua atuação abrange a prestação de serviços de saúde e seguros, com foco em tornar o atendimento mais acessível, ágil e consciente dos custos para seus beneficiários. A Alignment Health contrata profissionais em uma organização de saúde em crescimento que atende às necessidades das comunidades do Medicare.
Coordenador bilíngue de cuidados em espanhol – Transição de cuidados
Coordenador de cuidados remoto que apoia os membros da Alignment Health com encaminhamentos, autorizações, altas, medicamentos, consultas e acompanhamento. Trabalha em parceria com enfermeiros gerentes de casos em programas de cuidados para doenças crônicas e defende os interesses dos membros durante as transições de cuidados.
Descrição
- Entrar em contato com os membros por telefone para apoiar encaminhamentos, autorizações, atendimento domiciliar, equipamentos médicos duráveis, renovação de medicamentos, consultas com prestadores e necessidades de acompanhamento.
- Criar casos e tarefas e concluir avaliações no módulo de Gerenciamento de Casos para altas hospitalares e de instituições de enfermagem especializada.
- Concluir e documentar as tarefas atribuídas pelo enfermeiro.
- Trabalhar em parceria com o gerente de casos para envolver e gerenciar uma carteira de membros SNP.
- Monitorar novos alertas e comunicar ao gerente de casos mudanças no estado de saúde, internações, altas ou diagnósticos.
- Construir relações de confiança com os membros e atuar como defensor dos pacientes.
- Encaminhar ao enfermeiro preocupações relacionadas à falta de conformidade e mudanças no estado de saúde.
- Apoiar atividades de contato em todos os níveis dos Programas de Gerenciamento de Casos.
- Manter os registros dos membros precisos e atualizados.
- Enviar por correio ou fax correspondências aos membros, prestadores de atenção primária e especialistas.
- Solicitar e carregar prontuários médicos de prestadores de atenção primária, especialistas, hospitais e outros prestadores.
- Participar de reuniões da equipe interdisciplinar e contribuir para apresentações de membros quando apropriado.
- Cumprir prazos e priorizar o trabalho de acordo com as políticas, normas e necessidades operacionais do departamento.
- Proteger as informações confidenciais compartilhadas entre profissionais de saúde.
- Executar outras tarefas atribuídas pelo supervisor, gerente ou diretor de Gerenciamento de Casos.
Requisitos
- Pelo menos um ano de experiência trabalhando em organizações independentes de médicos (IPAs) na área da saúde.
- Pelo menos um ano de experiência registrando encaminhamentos e autorizações prévias.
- Diploma de ensino médio ou GED; bacharelado ou quatro anos adicionais de experiência podem substituir o requisito de escolaridade.
- Capacidade de ler e interpretar normas de segurança, instruções de operação e manutenção e manuais de procedimentos.
- Capacidade de preparar relatórios e correspondências de rotina.
- Fortes habilidades de atendimento ao cliente e comunicação.
- Capacidade de se comunicar de forma positiva, profissional e eficaz ao oferecer liderança, treinamento e colaboração.
- Fortes habilidades de resolução de problemas, organização e gerenciamento do tempo.
- Capacidade de trabalhar com eficácia em um ambiente dinâmico.
- Conhecimento de planos de cuidados gerenciados.
- Conhecimento do Medi-Cal.
- Conhecimentos básicos de informática e velocidade de digitação de 25 palavras por minuto.
- Proficiência em Microsoft Outlook, Excel e Word.
- Conhecimentos básicos de matemática e raciocínio.
- Proficiência bilíngue em inglês e espanhol.