Alignment Health es una compañía de seguros de salud enfocada en mejorar la atención de los afiliados de Medicare, especialmente de las personas mayores, las personas que viven con enfermedades crónicas y quienes se encuentran en situación de fragilidad. Fundada en 2013, la compañía combina un modelo de atención personalizado con tecnología y un equipo de atención de conserjería disponible las 24 horas, los 7 días de la semana, para coordinar el apoyo con proveedores locales de confianza. Su actividad abarca la prestación de servicios de salud y los seguros, con el objetivo de hacer que la atención sea más accesible, receptiva y eficiente en costos para sus afiliados. Alignment Health contrata personal en una organización sanitaria en crecimiento que atiende las necesidades de las comunidades de Medicare.
Coordinador/a bilingüe de atención médica en español – Transición de cuidados
Coordinador/a de atención médica a distancia que apoya a los miembros de Alignment Health con derivaciones, autorizaciones, altas, medicamentos, citas y seguimiento. Colabora con enfermeros gestores de casos en programas de atención para enfermedades crónicas y defiende los intereses de los miembros durante las transiciones asistenciales.
Descripción
- Contactar por teléfono a los miembros para apoyar derivaciones, autorizaciones, atención médica domiciliaria, equipos médicos duraderos, reposición de medicamentos, citas con proveedores y necesidades de seguimiento.
- Crear casos y tareas, y completar evaluaciones del módulo de gestión de casos para altas hospitalarias y de centros de enfermería especializada.
- Completar y documentar las tareas asignadas por el personal de enfermería.
- Colaborar con el gestor de casos para involucrar y gestionar una cartera de miembros de SNP.
- Supervisar las nuevas alertas e informar al gestor de casos sobre cambios en el estado de salud, ingresos, altas o diagnósticos.
- Establecer relaciones de confianza con los miembros y actuar como defensor/a del paciente.
- Elevar al personal de enfermería las inquietudes relacionadas con el incumplimiento y los cambios en el estado de salud.
- Apoyar las actividades de contacto en todos los niveles de los programas de gestión de casos.
- Mantener los registros de los miembros exactos y actualizados.
- Enviar por correo o fax correspondencia a los miembros, proveedores de atención primaria y especialistas.
- Solicitar y cargar expedientes médicos de proveedores de atención primaria, especialistas, hospitales y otros proveedores.
- Asistir a las reuniones del equipo interdisciplinario y contribuir a las presentaciones de miembros cuando corresponda.
- Cumplir los plazos y priorizar el trabajo de acuerdo con las políticas, normas y necesidades operativas del departamento.
- Proteger la información confidencial compartida entre profesionales de la salud.
- Realizar otras tareas asignadas por el supervisor, gerente o director de gestión de casos.
Requisitos
- Al menos un año de experiencia trabajando en organizaciones de médicos independientes (IPA) de atención médica.
- Al menos un año de experiencia ingresando derivaciones y autorizaciones previas.
- Diploma de educación secundaria o GED; una licenciatura o cuatro años adicionales de experiencia pueden sustituir el requisito educativo.
- Capacidad para leer e interpretar normas de seguridad, instrucciones de operación y mantenimiento, y manuales de procedimientos.
- Capacidad para preparar informes y correspondencia de rutina.
- Sólidas habilidades de atención al cliente y comunicación.
- Capacidad para comunicarse de manera positiva, profesional y eficaz al proporcionar liderazgo, capacitación y colaboración.
- Sólidas habilidades de resolución de problemas, organización y gestión del tiempo.
- Capacidad para trabajar eficazmente en un entorno de ritmo acelerado.
- Conocimientos sobre planes de atención administrada.
- Conocimientos sobre Medi-Cal.
- Dominio básico de informática y velocidad de escritura de 25 palabras por minuto.
- Dominio de Microsoft Outlook, Excel y Word.
- Habilidades básicas de matemáticas y razonamiento.
- Dominio bilingüe de inglés y español.