Alignment Health ist ein Krankenversicherungsunternehmen, das sich darauf konzentriert, die Versorgung von Medicare-Versicherten zu verbessern – insbesondere von Seniorinnen und Senioren, Menschen mit chronischen Erkrankungen sowie gebrechlichen Personen. Das 2013 gegründete Unternehmen verbindet ein personalisiertes Versorgungsmodell mit Technologie und einem rund um die Uhr erreichbaren Concierge-Versorgungsteam, das die Unterstützung durch vertrauenswürdige lokale Leistungserbringer koordiniert. Die Arbeit von Alignment Health umfasst sowohl die Gesundheitsversorgung als auch das Versicherungswesen und zielt darauf ab, die Versorgung für Mitglieder zugänglicher, reaktionsschneller und kostenbewusster zu gestalten. Alignment Health stellt in einer wachsenden Gesundheitsorganisation Mitarbeitende ein, die sich für die Bedürfnisse von Medicare-Gemeinschaften einsetzt.
Remote zweisprachige spanische Pflegekoordination – Übergang der Versorgung
Remote tätige Pflegekoordination zur Unterstützung von Alignment-Health-Mitgliedern bei Überweisungen, Genehmigungen, Entlassungen, Medikamenten, Terminen und der Nachsorge. Zusammenarbeit mit RN Case Managern in Programmen für chronisch kranke Mitglieder und Vertretung der Mitglieder während des gesamten Versorgungsübergangs.
Beschreibung
- Mitgliedern telefonisch bei Überweisungen, Genehmigungen, häuslicher Pflege, medizinischen Hilfsmitteln, Medikamentennachbestellungen, Arztterminen und Nachsorgebedarf helfen.
- Fälle und Aufgaben anlegen sowie Bewertungen im Case-Management-Modul für Entlassungen aus Krankenhäusern und qualifizierten Pflegeeinrichtungen durchführen.
- Vom Pflegefachpersonal zugewiesene Aufgaben erledigen und dokumentieren.
- Mit dem Case Manager zusammenarbeiten, um eine Gruppe von SNP-Mitgliedern zu gewinnen und zu betreuen.
- Neue Warnmeldungen überwachen und Veränderungen des Gesundheitszustands, Aufnahmen, Entlassungen oder Diagnosen an den Case Manager melden.
- Vertrauensvolle Beziehungen zu Mitgliedern aufbauen und als Patientenvertreter agieren.
- Bedenken hinsichtlich mangelnder Compliance und Veränderungen des Gesundheitszustands an das Pflegefachpersonal eskalieren.
- Kontaktaufnahme auf allen Ebenen der Case-Management-Programme unterstützen.
- Mitgliederdaten korrekt und aktuell halten.
- Korrespondenz per Post oder Fax an Mitglieder, Hausärzte und Fachärzte versenden.
- Medizinische Unterlagen bei Hausärzten, Fachärzten, Krankenhäusern und anderen Leistungserbringern anfordern und hochladen.
- An interdisziplinären Teambesprechungen teilnehmen und gegebenenfalls zu Präsentationen über Mitglieder beitragen.
- Fristen einhalten und die Arbeit gemäß Abteilungsrichtlinien, Standards und betrieblichen Anforderungen priorisieren.
- Vertrauliche Informationen schützen, die zwischen Angehörigen der Gesundheitsberufe ausgetauscht werden.
- Weitere vom CM Supervisor, Manager oder Director of Care Management zugewiesene Aufgaben übernehmen.
Anforderungen
- Mindestens ein Jahr Berufserfahrung in medizinischen Versorgungsnetzwerken (IPAs).
- Mindestens ein Jahr Erfahrung mit der Eingabe von Überweisungen und Vorabgenehmigungen.
- Abitur oder GED; ein Bachelorabschluss oder vier zusätzliche Berufserfahrungsjahre können die Bildungsanforderung ersetzen.
- Sicherheitsregeln, Betriebs- und Wartungsanweisungen sowie Verfahrenshandbücher lesen und auslegen können.
- Routineberichte und Korrespondenz erstellen können.
- Ausgeprägte Kundenservice- und Kommunikationsfähigkeiten.
- Positiv, professionell und effektiv kommunizieren können und dabei Führung, Anleitung und Zusammenarbeit leisten.
- Ausgeprägte Problemlösungs-, Organisations- und Zeitmanagementfähigkeiten.
- In einer schnelllebigen Umgebung effektiv arbeiten können.
- Kenntnisse über Managed-Care-Pläne.
- Kenntnisse über Medi-Cal.
- Grundlegende Computerkenntnisse und Tippgeschwindigkeit von 25 Wörtern pro Minute.
- Sicherer Umgang mit Microsoft Outlook, Excel und Word.
- Grundlegende mathematische Fähigkeiten und logisches Denkvermögen.
- Zweisprachige Beherrschung von Englisch und Spanisch.