LogoFresh Jobs Ahead
Arkansas Blue Cross and Blue Shield
Arkansas Blue Cross and Blue Shield
1.001 – 5.000 Karyawan
AsuransiAsuransi kesehatanLayanan kesehatan

Arkansas Blue Cross and Blue Shield adalah pemegang lisensi independen dari Blue Cross and Blue Shield Association yang menyediakan asuransi kesehatan di seluruh 75 county di Arkansas. Produk yang ditawarkan mencakup perlindungan untuk individu dan keluarga, paket Medicare dan Medigap, asuransi gigi dan penglihatan, paket kesehatan perjalanan, serta perlindungan kelompok yang disponsori pemberi kerja.

Perusahaan ini juga mendukung anggotanya melalui Blueprint Portal, yang menyediakan berbagai alat untuk mengelola paket kesehatan, meninjau klaim, mencari penyedia layanan kesehatan, dan memperkirakan biaya perawatan. Kegiatannya mencakup layanan asuransi kesehatan, dukungan anggota, dan administrasi paket kesehatan digital.

LinkedIn
Lowongan Perusahaan

Spesialis Klaim Medis Jarak Jauh

Menangani klaim medis yang memerlukan peninjauan manual untuk Arkansas Blue Cross and Blue Shield, dengan memeriksa manfaat, kelayakan, pengodean, audit, dan kendala pemrosesan. Posisi jarak jauh penuh waktu ini berbasis di Amerika Serikat.

USAmerika SerikatIDIdahoNDDakota UtaraOROregonUTUtahWAWashington
$19 – $25 / jam
Jarak jauhPenuh waktuJuniorTidak memerlukan gelarBahasa Wajib: InggrisSpesialis klaim

Deskripsi

  • Selesaikan klaim medis yang tidak dapat diputuskan secara otomatis oleh sistem, dengan memenuhi standar mutu, akurasi, dan produktivitas.
  • Selidiki klaim dan kumpulkan informasi yang diperlukan untuk menyelesaikannya.
  • Masukkan informasi ke dalam sistem klaim.
  • Tinjau dan tafsirkan manfaat kontrak.
  • Selesaikan koreksi klaim dan temuan audit.
  • Tentukan kelayakan penerima untuk memperoleh manfaat.
  • Telusuri kendala pemrosesan menggunakan sistem dan panduan internal.
  • Rujuk klaim ke departemen lain bila diperlukan.
  • Berkoordinasi dengan rekan kerja internal dan penyedia layanan medis.
  • Siapkan korespondensi dan formulir untuk meminta informasi yang belum tersedia.
  • Ikuti pelatihan awal, pelatihan sambil bekerja, dan pendidikan berkelanjutan.
  • Gunakan sistem dan tampilan komputer yang relevan untuk memproses klaim dengan akurat.
  • Ikuti perubahan prosedur pemrosesan, manfaat, dan sistem.
  • Penuhi standar MTM perusahaan dan nasional sambil menjaga mutu dan produktivitas departemen.
  • Gunakan bahan referensi perusahaan dan profesional, termasuk panduan pemrosesan perusahaan serta buku kode ICD, CPT, dan HCPS.
  • Laksanakan tugas lain yang diberikan.

Persyaratan

  • Ijazah sekolah menengah atas atau kualifikasi setara.
  • Minimal 48 jam semester perkuliahan atau sertifikasi setara yang berfokus pada anatomi, terminologi medis, matematika, biologi, atau bidang terkait; sebagai alternatif, minimal satu tahun pengalaman kerja kantor terkait dalam pemrosesan klaim, asuransi kesehatan, atau kantor medis.
  • Lulus tes profisiensi Claims Assessment perusahaan.
  • Keterampilan komunikasi lisan dan tulisan.
  • Keterampilan interpersonal yang kuat.
  • Pertimbangan yang baik.
  • Kemampuan mengambil keputusan.
  • Teliti terhadap detail.
  • Mampu bekerja sebagai bagian dari tim.
  • Dapat diandalkan.
  • Menjaga keamanan dan kerahasiaan catatan serta informasi.
  • Mematuhi pedoman pemisahan tugas dalam Administrative Manual.

Lowongan Terkait