Arkansas Blue Cross and Blue Shield
Arkansas Blue Cross and Blue Shield

Arkansas Blue Cross and Blue Shield is een onafhankelijke licentiehouder van de Blue Cross and Blue Shield Association die zorgverzekeringen aanbiedt in alle 75 county’s van Arkansas. Het aanbod omvat verzekeringen voor particulieren en gezinnen, Medicare- en Medigap-plannen, tand- en oogverzekeringen, reiszorgverzekeringen en collectieve verzekeringen via werkgevers.

Via het Blueprint Portal ondersteunt het bedrijf leden bovendien met hulpmiddelen voor het beheren van zorgverzekeringen, het bekijken van declaraties, het vinden van zorgverleners en het schatten van behandelingskosten. De activiteiten omvatten zorgverzekeringsdiensten, ledenondersteuning en digitaal beheer van zorgverzekeringen.

Remote specialist medische declaraties

Behandel medische declaraties die handmatig moeten worden beoordeeld voor Arkansas Blue Cross and Blue Shield. Onderzoek daarbij vergoedingen, verzekeringsgerechtigdheid, codering, audits en verwerkingsproblemen. Deze fulltimefunctie is op afstand en gevestigd in de Verenigde Staten.

Beschrijving

  • Behandel medische declaraties die het systeem niet automatisch afhandelt en voldoe aan de kwaliteits-, nauwkeurigheids- en productiviteitsnormen.
  • Onderzoek declaraties en verzamel de informatie die nodig is om ze af te handelen.
  • Voer gegevens in het declaratiesysteem in.
  • Beoordeel en interpreteer contractuele vergoedingen.
  • Los bewerkingsmeldingen bij declaraties en bevindingen uit audits op.
  • Bepaal of iemand in aanmerking komt voor vergoedingen.
  • Onderzoek verwerkingsproblemen met interne systemen en handleidingen.
  • Verwijs declaraties zo nodig door naar andere afdelingen.
  • Overleg met interne collega’s en medische zorgverleners.
  • Stel brieven en formulieren op om ontbrekende informatie op te vragen.
  • Volg de introductie, praktijktraining en doorlopende opleidingen.
  • Gebruik relevante computersystemen en schermen om declaraties nauwkeurig te verwerken.
  • Blijf op de hoogte van wijzigingen in verwerkingsprocedures, vergoedingen en systemen.
  • Voldoe aan de interne en landelijke MTM-normen en handhaaf tegelijk de kwaliteits- en productiviteitsdoelen van de afdeling.
  • Raadpleeg interne en professionele naslagwerken, waaronder de verwerkingshandleiding van het bedrijf en de ICD-, CPT- en HCPS-codeboeken.
  • Voer andere toegewezen taken uit.

Vereisten

  • Een middelbareschooldiploma of gelijkwaardige opleiding.
  • Minimaal 48 semesteruren aan collegecursussen of een gelijkwaardige certificering gericht op anatomie, medische terminologie, wiskunde, biologie of een aanverwant vakgebied; als alternatief minimaal één jaar relevante kantoorervaring in declaratieverwerking, zorgverzekeringen of een medische praktijk.
  • Slaag voor de vaardigheidstoets voor declaratieverwerking van het bedrijf.
  • Mondelinge en schriftelijke communicatievaardigheden.
  • Sterke interpersoonlijke vaardigheden.
  • Goed beoordelingsvermogen.
  • Besluitvaardigheid.
  • Oog voor detail.
  • Vermogen om in teamverband te werken.
  • Betrouwbaarheid.
  • Bescherm de veiligheid en vertrouwelijkheid van dossiers en informatie.
  • Volg de richtlijnen voor functiescheiding in de administratieve handleiding.

Gerelateerde vacatures

gaiia

Senior Product Designer, Facturatie en Betalingen — gaiia (Remote in Canada)

gaiia
51 – 200 Medewerkers
B2BSoftwareTelecommunicatie

Ontwerp ervaringen voor facturatie, betalingen en incasso voor gaiia’s besturingssysteem voor telecombedrijven en maak complexe B2B-processen eenvoudiger. Help het Boréal-designsysteem verder te ontwikkelen en begeleid productideeën van onderzoek en prototypes tot release.

Openen
U.S. Bank

U.S. Bank Product Designer zakelijke kredietverlening

U.S. Bank

Werk aan verbeteringen voor de platforms nCino en Moody’s CreditLens voor zakelijke kredietverlening van U.S. Bank. Vertaal kredietbehoeften naar duidelijke workflows, vereisten en agile verbeteringen.

Openen