Arkansas Blue Cross and Blue Shield
Arkansas Blue Cross and Blue Shield

Arkansas Blue Cross and Blue Shield היא בעלת רישיון עצמאית של איגוד Blue Cross and Blue Shield Association, המספקת ביטוח בריאות בכל 75 המחוזות של ארקנסו. ההיצע שלה כולל כיסוי ליחידים ולמשפחות, תוכניות Medicare ו-Medigap, ביטוחי שיניים וראייה, תוכניות ביטוח בריאות לנסיעות וכיסוי קבוצתי בחסות מעסיקים.

החברה תומכת גם במבוטחים באמצעות פורטל Blueprint, המרכז כלים לניהול תוכניות בריאות, לבדיקת תביעות, לאיתור ספקי שירותי בריאות ולהערכת עלויות טיפול. פעילותה משתרעת על פני שירותי ביטוח בריאות, תמיכה במבוטחים וניהול דיגיטלי של תוכניות בריאות.

מומחה לתביעות רפואיות מרחוק

טיפול בתביעות רפואיות הדורשות בדיקה ידנית עבור Arkansas Blue Cross and Blue Shield, ובירור כיסויים, זכאות, קידוד, ביקורות ובעיות עיבוד. משרה מלאה מרחוק, הממוקמת בארצות הברית.

תיאור

  • טיפול בתביעות רפואיות שהמערכת אינה מכריעה באופן אוטומטי, תוך עמידה בסטנדרטים של איכות, דיוק ותפוקה.
  • בדיקת תביעות ואיסוף המידע הדרוש להשלמתן.
  • הזנת מידע למערכת התביעות.
  • בדיקה ופרשנות של הכיסויים בחוזה.
  • טיפול בעריכות תביעה ובממצאי ביקורת.
  • קביעת זכאות להטבות.
  • בדיקת בעיות עיבוד באמצעות מערכות ומדריכים פנימיים.
  • העברת תביעות למחלקות אחרות לפי הצורך.
  • התייעצות עם עמיתים בארגון ועם ספקים רפואיים.
  • הכנת מכתבים וטפסים לבקשת מידע חסר.
  • השלמת הדרכה ראשונית, הכשרה תוך כדי עבודה ולימודי המשך.
  • שימוש במערכות ובמסכי מחשב רלוונטיים לעיבוד תביעות מדויק.
  • התעדכנות בשינויים בנהלי העיבוד, בכיסויים ובמערכות.
  • עמידה בתקני החברה ובתקני MTM הלאומיים תוך שמירה על איכות ותפוקה מחלקתיות.
  • עיון בחומרי עזר של החברה ושל אנשי המקצוע, לרבות מדריך העיבוד של החברה וספרי הקודים ICD, CPT ו-HCPS.
  • ביצוע מטלות נוספות שיוטלו.

דרישות

  • תעודת סיום תיכון או שוות ערך.
  • לפחות 48 שעות סמסטריאליות של לימודים אקדמיים או הסמכה שקולה, המתמקדים באנטומיה, מונחים רפואיים, מתמטיקה, ביולוגיה או תחום קשור; לחלופין, לפחות שנת ניסיון משרדית רלוונטית בעיבוד תביעות, בביטוח בריאות או במשרד רפואי.
  • עמידה במבחן המיומנות להערכת תביעות של החברה.
  • כישורי תקשורת בעל פה ובכתב.
  • כישורים בין־אישיים חזקים.
  • שיקול דעת טוב.
  • יכולת קבלת החלטות.
  • תשומת לב לפרטים.
  • יכולת לעבוד כחלק מצוות.
  • אמינות.
  • שמירה על אבטחת הרשומות והמידע ועל סודיותם.
  • ציות להנחיות הפרדת התפקידים שבמדריך המנהלי.

משרות קשורות

JBT Marel

אנליסט/ית בכיר/ה לדיווח ולאנליטיקה של משאבי אנוש ב־Workday

JBT Marel

הובלת הדיווח והאנליטיקה של משאבי אנוש ב־Workday ב־JBT Marel, תוך אספקת לוחות מחוונים ותובנות על כוח העבודה לצוותי משאבי אנוש ועסקים. שיפור הדיווח באמצעות Power BI,‏ Databricks וכלים בסיוע בינה מלאכותית.

פתח
Walmart

מנהל בקרת החשבונות בוולמארט

Walmart

השתלב ברוטציה בין צוותי בקרת החשבונות והביקורת של Walmart במסגרת תוכנית מנהיגות חשבונאית בת שנתיים. פתח כישורי מנהיגות באמצעות פרויקטים אסטרטגיים, הכשרה, חונכות וגישה למנהלים בכירים.

פתח
Adavo

מנתח נתוני אב

Adavo

שפרו את האיכות, התהליכים והאוטומציה של נתוני אב ברחבי העולם בתפקיד מנתח נתוני אב. תמכו בפעילות SAP ובפיתוח עסקי מבוסס נתונים עבור יצרנית בינלאומית.

פתח
Deloitte

מנהל כספים SAP

Deloitte

הובלת טרנספורמציות פיננסיות באמצעות SAP S/4HANA עבור לקוחות Deloitte בדבלין או בקורק, עיצוב פתרונות והנחיית סדנאות ללקוחות. ניהול הטמעות מורכבות משלב התכנון ועד למסירה.

פתח
Savvital

אנליסט נתונים לחיזוי שרשרת אספקה

Savvital
51 – 200 עובדים
ביטוחבנייהנדל״ן

הפכו נתוני מכירות ממערכות ERP לתחזיות ביקוש ולהמלצות מלאי עבור השירותים הבינלאומיים של Savvital לעסקים קטנים. התפקיד משלב ניתוח שרשרת אספקה עם חיזוי ברמת הלקוחות ויחידות שמירת המלאי.

פתח
Lightspeed Commerce

אנליסט/ית נתונים בכיר/ה, שיווק צמיחה

Lightspeed Commerce
1,001 – 5,000 עובדים
SaaSקמעונאות

הובלת אנליטיקת השיווק בפלטפורמת המסחר הגלובלית של Lightspeed, ובניית דוחות ולוחות מחוונים למעקב אחר ביצועי קמפיינים ותוצאות לאורך משפך השיווק כולו. שיפור איכות הנתונים והאוטומציה, תוך סיוע לצוותים להפוך שאלות שיווקיות לניתוח שאפשר לפעול לפיו.

פתח
Ameriprise Financial Services, LLC

מנהל בכיר למוצרי נתונים ולהנדסת בינה מלאכותית

Ameriprise Financial Services, LLC
5,001 – 10,000 עובדים
ביטוחייעוץפיננסים

הובלת האספקה הטכנית של אנליטיקה, מוצרי נתונים ויישומי בינה מלאכותית עבור עסקי ההפצה של ניהול הנכסים ב-Ameriprise Financial. הנחיית יוזמות בהנדסת נתונים, בינה עסקית, בינה מלאכותית גנרטיבית ויצירה מועשרת בשליפה.

פתח
Savvital

אנליסט נתונים לחיזוי שרשרת האספקה

Savvital
51 – 200 עובדים
ביטוחבנייהנדל״ן

הפכו נתוני מכירות ממערכת ERP לתחזיות ביקוש ולהמלצות מלאי. תמכו בשירותים המותאמים של Savvital לעסקים קטנים ובינוניים ברחבי העולם.

פתח
Lightspeed Commerce

אנליסט נתוני שיווק צמיחה בכיר

Lightspeed Commerce
1,001 – 5,000 עובדים
SaaSקמעונאות

הובלת מדידת השיווק ואיכות הנתונים ב-Lightspeed, והפקת דיווחי KPI וניתוחים לאורך משפך הלקוחות. הנחיית צוות אנליטיקה קטן ושיפור תהליכי עבודה בשיתוף צוותי השיווק, תפעול ההכנסות והנתונים.

פתח
IQVIA

אנליסט נתונים זוטר, דובר צרפתית (Python ו-SQL)

IQVIA

ניתוח נתונים פרמצבטיים באמצעות Python, SQL ו-Power BI ב-IQVIA. תמיכה בצוותי פרויקטים פנימיים ובצוותי לקוחות באמצעות דוחות ותובנות.

פתח