Arkansas Blue Cross and Blue Shield는 Blue Cross and Blue Shield Association의 독립 라이선스 보유 기관으로, 아칸소주 75개 전체 카운티에서 건강보험을 제공합니다. 개인 및 가족 보험, Medicare 및 Medigap 플랜, 치과 및 안과 보험, 여행자 건강보험, 고용주 지원 단체보험 등을 운영합니다.
또한 Blueprint Portal을 통해 회원을 지원합니다. 이 포털에는 건강보험 플랜 관리, 청구 내역 확인, 의료 서비스 제공자 검색, 치료 비용 추정에 필요한 도구가 통합되어 있습니다. 회사의 업무 영역은 건강보험 서비스, 회원 지원, 디지털 건강보험 플랜 관리로 구성됩니다.
원격 의료보험 청구 심사 담당자
아칸소 블루크로스 블루실드를 위해 수동 검토가 필요한 의료보험 청구를 처리하고, 보장 혜택, 자격, 코드, 감사 및 처리 문제를 조사합니다. 미국에 기반을 둔 정규직 원격 근무입니다.
설명
- 시스템이 자동으로 판정하지 못하는 의료보험 청구를 처리하고 품질, 정확성 및 생산성 기준을 충족합니다.
- 청구를 조사하고 처리에 필요한 정보를 수집합니다.
- 청구 시스템에 정보를 입력합니다.
- 계약상 보장 혜택을 검토하고 해석합니다.
- 청구 편집 사항과 감사 결과에서 확인된 문제를 해결합니다.
- 보장 혜택 대상 자격을 판정합니다.
- 내부 시스템과 매뉴얼을 사용해 처리 문제를 조사합니다.
- 필요한 경우 청구를 다른 부서로 이관합니다.
- 내부 동료 및 의료 제공자와 협의합니다.
- 누락된 정보를 요청하는 서신과 양식을 준비합니다.
- 초기 안내, 현장 교육 및 지속 교육을 이수합니다.
- 관련 컴퓨터 시스템과 화면을 사용해 청구를 정확하게 처리합니다.
- 처리 절차, 보장 혜택 및 시스템의 변경 사항을 파악합니다.
- 부서의 품질과 생산성을 유지하면서 회사 및 전국 MTM 기준을 충족합니다.
- 회사 처리 매뉴얼과 ICD, CPT, HCPS 코드북을 비롯한 회사 및 전문 참고 자료를 활용합니다.
- 그 밖에 배정된 업무를 수행합니다.
지원 자격
- 고등학교 졸업장 또는 이에 상응하는 학력.
- 해부학, 의학 용어, 수학, 생물학 또는 관련 분야에 중점을 둔 대학 학점 48학기 학점 이상 또는 이에 상응하는 자격증. 또는 청구 처리, 건강보험, 의료기관 사무직 분야의 관련 경력 1년 이상.
- 회사 청구 평가 능력 시험 통과.
- 구두 및 서면 의사소통 능력.
- 뛰어난 대인 관계 능력.
- 합리적인 판단력.
- 의사결정 능력.
- 세부 사항에 대한 주의력.
- 팀의 일원으로 일할 수 있는 능력.
- 신뢰성과 성실성.
- 기록과 정보의 보안 및 기밀 유지.
- 행정 매뉴얼의 업무 분리 지침 준수.
