Arkansas Blue Cross and Blue Shield 是 Blue Cross and Blue Shield Association 的獨立持牌機構，為阿肯色州全部 75 個郡提供健康保險服務。其產品包括個人與家庭保險、Medicare 與 Medigap 計畫、牙科與視力保險、旅遊健康保險，以及雇主贊助的團體保險。
公司也透過 Blueprint Portal 為會員提供支援。該平台整合了健康計畫管理、理賠查詢、醫療服務提供者搜尋和治療費用估算等工具。其業務涵蓋健康保險服務、會員支援，以及健康計畫的數位化管理。
遠距醫療理賠專員
為阿肯色州藍十字藍盾處理需要人工審核的醫療理賠，調查福利、資格、編碼、稽核及處理問題。 這是一份全職遠距職缺，工作地點在美國。
說明
- 處理系統無法自動裁定的醫療理賠，並達到品質、正確性和效率標準。
- 調查理賠並蒐集完成處理所需的資訊。
- 將資訊輸入理賠系統。
- 審查並解讀合約福利。
- 解決理賠編輯提示和稽核發現的問題。
- 判定福利資格。
- 使用內部系統和手冊調查處理問題。
- 必要時將理賠轉交其他部門。
- 諮詢內部同事和醫療服務提供者。
- 準備信函和表單以索取缺漏資訊。
- 完成初始指導、在職訓練和持續教育。
- 使用相關電腦系統和畫面準確處理理賠。
- 掌握處理程序、福利和系統的變更。
- 在維持部門品質和效率的同時，達到公司及全國 MTM 標準。
- 查閱公司和專業參考資料，包括公司處理手冊以及 ICD、CPT 和 HCPS 編碼手冊。
- 執行指派的其他職務。
職位要求
- 高中畢業或同等學歷。
- 完成至少 48 個大學學期學分，或取得著重解剖學、醫學術語、數學、生物學或相關領域的同等認證；或者具備至少一年理賠處理、健康保險或醫療辦公室相關行政經驗。
- 通過公司的理賠評估能力測驗。
- 具備口語和書面溝通能力。
- 具備良好的人際技巧。
- 判斷力良好。
- 具備決策能力。
- 注重細節。
- 能夠團隊合作。
- 值得信賴。
- 保護紀錄和資訊的安全與機密性。
- 遵守《行政手冊》中的職責分離準則。