Arkansas Blue Cross and Blue Shield er en uafhængig licenstager under Blue Cross and Blue Shield Association, som tilbyder sygeforsikring i alle 75 counties i Arkansas. Tilbuddene omfatter forsikring for enkeltpersoner og familier, Medicare- og Medigap-planer, tand- og synsforsikring, rejseforsikring til sundhedsydelser samt arbejdsgiverbetalt gruppeforsikring.
Virksomheden hjælper også medlemmerne gennem Blueprint Portal, som samler værktøjer til håndtering af sygeforsikringer, gennemgang af erstatningskrav, søgning efter sundhedsudbydere og estimering af behandlingsomkostninger. Arbejdet omfatter sygeforsikringstjenester, medlemsstøtte og digital administration af sygeforsikringer.
Specialist i medicinske erstatningskrav på distancen
Behandl medicinske erstatningskrav, der kræver manuel gennemgang, for Arkansas Blue Cross and Blue Shield. Undersøg dækning, berettigelse, kodning, revisioner og behandlingsproblemer i en fuldtidsstilling på distancen med base i USA.
Beskrivelse
- Behandl medicinske erstatningskrav, som systemet ikke automatisk kan afgøre, og lev op til kravene til kvalitet, nøjagtighed og produktivitet.
- Undersøg krav, og indhent de oplysninger, der er nødvendige for at færdigbehandle dem.
- Registrer oplysninger i erstatningssystemet.
- Gennemgå og fortolk aftaledækninger.
- Løs redigeringsbemærkninger til krav og revisionsfund.
- Afgør, om der er ret til dækning.
- Undersøg behandlingsproblemer ved hjælp af interne systemer og manualer.
- Send krav videre til andre afdelinger efter behov.
- Rådfør dig med interne kolleger og sundhedsudbydere.
- Udarbejd breve og formularer for at indhente manglende oplysninger.
- Gennemfør introduktion, oplæring på arbejdspladsen og løbende efteruddannelse.
- Brug relevante computersystemer og skærmbilleder til at behandle krav korrekt.
- Hold dig opdateret om ændringer i behandlingsprocedurer, dækninger og systemer.
- Overhold virksomhedens og de nationale MTM-standarder, samtidig med at afdelingens kvalitets- og produktivitetsmål nås.
- Brug virksomhedens og fagområdets referencemateriale, herunder virksomhedens behandlingsmanual og kodebøgerne ICD, CPT og HCPS.
- Udfør andre tildelte opgaver.
Krav
- Gymnasial eksamen eller tilsvarende.
- Mindst 48 semesterpoint på college eller tilsvarende certificering med fokus på anatomi, medicinsk terminologi, matematik, biologi eller et beslægtet fagområde; alternativt mindst et års relevant kontorerfaring med skadebehandling, sundhedsforsikring eller arbejde på en lægeklinik.
- Bestå virksomhedens kompetenceprøve i skadebehandling.
- Gode mundtlige og skriftlige kommunikationsevner.
- Gode samarbejds- og interpersonelle evner.
- God dømmekraft.
- Evne til at træffe beslutninger.
- Sans for detaljer.
- Evne til at arbejde som del af et team.
- Pålidelighed.
- Beskyt sikkerheden og fortroligheden af registre og oplysninger.
- Følg retningslinjerne for funktionsadskillelse i administrationsmanualen.