Arkansas Blue Cross and Blue Shield — незалежний ліцензіат асоціації Blue Cross and Blue Shield, що надає медичне страхування в усіх 75 округах штату Арканзас. Компанія пропонує страхове покриття для окремих осіб і сімей, плани Medicare та Medigap, стоматологічне й офтальмологічне страхування, туристичні медичні плани, а також групове страхування для роботодавців.
Компанія також підтримує застрахованих через портал Blueprint, який об’єднує інструменти для керування медичними планами, перегляду страхових вимог, пошуку медичних закладів та оцінювання вартості лікування. Її діяльність охоплює послуги медичного страхування, підтримку учасників і цифрове адміністрування медичних планів.
Фахівець з обробки медичних страхових заявок
Обробляйте медичні страхові заявки, що потребують ручної перевірки, для Arkansas Blue Cross and Blue Shield: перевіряйте пільги, право на них, кодування, результати аудиту та питання обробки. Повна зайнятість, дистанційна робота у США.
Опис
- Обробляйте медичні страхові заявки, які система не розглядає автоматично, дотримуючись стандартів якості, точності та продуктивності.
- Перевіряйте заявки й збирайте інформацію, необхідну для їх завершення.
- Вносьте інформацію до системи обробки заявок.
- Перевіряйте й тлумачте умови страхового покриття за договорами.
- Усувайте помилки в заявках і зауваження за результатами аудиту.
- Визначайте право на отримання страхових виплат.
- Досліджуйте проблеми обробки за допомогою внутрішніх систем і посібників.
- За потреби передавайте заявки до інших відділів.
- Консультуйтеся з колегами та медичними фахівцями.
- Готуйте листи й форми для запиту відсутньої інформації.
- Проходьте початкове навчання, практичну підготовку на робочому місці та подальше навчання.
- Точно обробляйте заявки за допомогою відповідних комп’ютерних систем і екранних форм.
- Стежте за змінами процедур обробки, умов страхового покриття та систем.
- Дотримуйтеся корпоративних і національних стандартів MTM, підтримуючи якість і продуктивність відділу.
- Використовуйте корпоративні та професійні довідкові матеріали, зокрема посібник компанії з обробки заявок і довідники кодів ICD, CPT та HCPS.
- Виконуйте інші доручені обов’язки.
Вимоги
- Диплом про закінчення середньої школи або еквівалент.
- Не менш як 48 семестрових годин навчання в коледжі або еквівалентна сертифікація з анатомії, медичної термінології, математики, біології чи суміжної галузі; або щонайменше рік відповідного офісного досвіду в обробці страхових заявок, медичному страхуванні чи медичному закладі.
- Успішно скласти кваліфікаційний тест компанії Claims Assessment.
- Навички усного та письмового спілкування.
- Розвинені навички міжособистісного спілкування.
- Зваженість суджень.
- Здатність ухвалювати рішення.
- Увага до деталей.
- Уміння працювати в команді.
- Надійність.
- Забезпечувати безпеку та конфіденційність записів і інформації.
- Дотримуватися правил розподілу обов’язків, викладених в адміністративному посібнику.