LogoFresh Jobs Ahead
Arkansas Blue Cross and Blue Shield
Arkansas Blue Cross and Blue Shield
1,001 – 5,000 Pekerja
InsuransInsurans kesihatanPenjagaan kesihatan

Arkansas Blue Cross and Blue Shield ialah pemegang lesen bebas Blue Cross and Blue Shield Association yang menyediakan insurans kesihatan di kesemua 75 daerah di Arkansas. Tawarannya merangkumi perlindungan individu dan keluarga, pelan Medicare dan Medigap, insurans pergigian dan penglihatan, pelan kesihatan perjalanan, serta perlindungan kumpulan tajaan majikan.

Syarikat ini turut menyokong ahlinya melalui Blueprint Portal, yang menghimpunkan alat untuk mengurus pelan kesihatan, menyemak tuntutan, mencari penyedia penjagaan kesihatan, dan menganggarkan kos rawatan. Operasinya merangkumi perkhidmatan insurans kesihatan, sokongan ahli, dan pentadbiran pelan kesihatan digital.

LinkedIn
Pekerjaan Syarikat

Pakar Tuntutan Perubatan Jarak Jauh

Mengendalikan tuntutan perubatan yang memerlukan semakan manual untuk Arkansas Blue Cross and Blue Shield, dengan menyiasat manfaat, kelayakan, pengekodan, audit dan isu pemprosesan. Jawatan jarak jauh sepenuh masa ini berpusat di Amerika Syarikat.

USAmerika SyarikatIDIdahoNDDakota UtaraOROregonUTUtahWAWashington
$19 – $25 / jam
Jarak jauhSepenuh masaJuniorIjazah tidak diperlukanBahasa Diperlukan: InggerisPakar tuntutan

Penerangan

  • Selesaikan tuntutan perubatan yang tidak dapat diputuskan secara automatik oleh sistem, sambil memenuhi piawaian kualiti, ketepatan dan produktiviti.
  • Siasat tuntutan dan kumpulkan maklumat yang diperlukan untuk menyelesaikannya.
  • Masukkan maklumat ke dalam sistem tuntutan.
  • Semak dan tafsir manfaat kontrak.
  • Selesaikan suntingan tuntutan dan dapatan audit.
  • Tentukan kelayakan untuk menerima manfaat.
  • Selidik isu pemprosesan menggunakan sistem dan manual dalaman.
  • Rujuk tuntutan kepada jabatan lain apabila perlu.
  • Berunding dengan rakan sekerja dalaman dan penyedia perubatan.
  • Sediakan surat-menyurat dan borang untuk meminta maklumat yang belum diterima.
  • Ikuti latihan awal, latihan sambil bekerja dan pendidikan berterusan.
  • Gunakan sistem serta paparan komputer yang berkaitan untuk memproses tuntutan dengan tepat.
  • Ikuti perubahan pada prosedur pemprosesan, manfaat dan sistem.
  • Penuhi piawaian MTM korporat dan kebangsaan sambil mengekalkan kualiti serta produktiviti jabatan.
  • Rujuk bahan korporat dan profesional, termasuk manual pemprosesan syarikat serta buku kod ICD, CPT dan HCPS.
  • Laksanakan tugas lain yang diberikan.

Keperluan

  • Diploma sekolah menengah atau kelayakan setara.
  • Sekurang-kurangnya 48 jam semester kerja kursus kolej atau pensijilan setara yang berfokus pada anatomi, terminologi perubatan, matematik, biologi atau bidang berkaitan; sebagai alternatif, sekurang-kurangnya setahun pengalaman pejabat berkaitan dalam pemprosesan tuntutan, insurans kesihatan atau pejabat perubatan.
  • Lulus ujian kecekapan Claims Assessment syarikat.
  • Kemahiran komunikasi lisan dan bertulis.
  • Kemahiran interpersonal yang mantap.
  • Pertimbangan yang baik.
  • Keupayaan membuat keputusan.
  • Teliti terhadap perincian.
  • Keupayaan bekerja sebagai sebahagian daripada pasukan.
  • Boleh diharapkan.
  • Melindungi keselamatan dan kerahsiaan rekod serta maklumat.
  • Mematuhi garis panduan pengasingan tugas dalam Administrative Manual.

Pekerjaan Berkaitan