Arkansas Blue Cross and Blue Shield on sõltumatu Blue Cross and Blue Shield Associationi litsentsisaaja, mis pakub ravikindlustust kõigis Arkansase 75 maakonnas. Ettevõtte pakkumised hõlmavad üksikisikute ja perede kindlustuskaitset, Medicare’i ja Medigapi plaane, hambaravi- ja nägemiskindlustust, reisitervise plaane ning tööandjate pakutavat rühmakindlustust.
Ettevõte toetab liikmeid ka portaali Blueprint Portal kaudu, mis koondab tööriistad terviseplaanide haldamiseks, hüvitisenõuete ülevaatamiseks, tervishoiuteenuse osutajate leidmiseks ja ravikulude hindamiseks. Selle tegevus hõlmab ravikindlustusteenuseid, liikmete toetamist ja terviseplaanide digitaalset haldamist.
Kaugteen töötav meditsiiniliste hüvitistaotluste spetsialist
Töötled Arkansas Blue Cross and Blue Shieldi meditsiinilisi hüvitistaotlusi, mis vajavad käsitsi läbivaatamist, ning uurid hüvitisi, kindlustuskõlblikkust, kodeerimist, auditeid ja menetlusprobleeme. See on täistööajaga kaugtöö ametikoht Ameerika Ühendriikides.
Kirjeldus
- Lahenda meditsiinilisi hüvitistaotlusi, mida süsteem automaatselt ei menetle, ning täida kvaliteedi-, täpsuse- ja tootlikkusnõudeid.
- Uuri taotlusi ja kogu nende lõpuleviimiseks vajalikku teavet.
- Sisesta andmed hüvitistaotluste süsteemi.
- Vaata lepingu alusel pakutavad hüvitised üle ja tõlgenda neid.
- Lahenda taotluste kontrollmärgetega ja auditi tulemustega seotud küsimused.
- Määra hüvitiste saamise õigus.
- Uuri menetlusprobleeme ettevõtte sisemiste süsteemide ja juhendite abil.
- Edasta taotlused vajaduse korral teistele osakondadele.
- Konsulteeri kolleegide ja tervishoiuteenuse osutajatega.
- Koosta puuduva teabe küsimiseks kirjavahetust ja vorme.
- Läbi esmane juhendamine, töökohapõhine väljaõpe ja pidev õpe.
- Kasuta taotluste täpseks menetlemiseks asjakohaseid arvutisüsteeme ja vaateid.
- Hoia end kursis menetluskorra, hüvitiste ja süsteemide muudatustega.
- Järgi ettevõtte ja riiklikke MTM-standardeid ning hoia samal ajal osakonna kvaliteedi- ja tootlikkustaset.
- Kasuta ettevõtte ja erialaseid teatmematerjale, sealhulgas ettevõtte menetlusjuhendit ning ICD, CPT ja HCPS koodiraamatuid.
- Täida muid määratud ülesandeid.
Nõuded
- Keskharidus või samaväärne haridus.
- Vähemalt 48 semestritundi kõrgkooliõpinguid või samaväärne tunnistus, mis keskendub anatoomiale, meditsiiniterminoloogiale, matemaatikale, bioloogiale või seotud valdkonnale; alternatiivina vähemalt üks aasta asjakohast kontoritöö kogemust hüvitistaotluste menetlemisel, tervisekindlustuses või meditsiiniasutuses.
- Läbi ettevõtte hüvitistaotluste hindamise pädevustest.
- Suuline ja kirjalik suhtlusoskus.
- Tugevad suhtlemisoskused.
- Hea otsustusvõime.
- Oskus otsuseid langetada.
- Tähelepanelikkus detailide suhtes.
- Oskus töötada meeskonnas.
- Usaldusväärsus.
- Kaitse dokumentide ja teabe turvalisust ning konfidentsiaalsust.
- Järgi haldusjuhendis toodud tööülesannete lahususe põhimõtteid.