Arkansas Blue Cross and Blue Shield
Arkansas Blue Cross and Blue Shield

Arkansas Blue Cross and Blue Shield یک شرکت مستقل دارای مجوز از Blue Cross and Blue Shield Association است که در هر ۷۵ شهرستان ایالت آرکانزاس بیمه سلامت ارائه می‌دهد. خدمات آن شامل پوشش فردی و خانوادگی، طرح‌های Medicare و Medigap، بیمه دندان‌پزشکی و بینایی، طرح‌های سلامت سفر و پوشش گروهی تحت حمایت کارفرماست.

این شرکت از طریق Blueprint Portal نیز از اعضا پشتیبانی می‌کند. این پرتال ابزارهایی برای مدیریت طرح‌های سلامت، بررسی مطالبات، یافتن ارائه‌دهندگان خدمات درمانی و برآورد هزینه‌های درمان در یک مکان فراهم می‌کند. فعالیت‌های آن حوزه‌های خدمات بیمه سلامت، پشتیبانی از اعضا و مدیریت دیجیتال طرح‌های سلامت را دربرمی‌گیرد.

کارشناس دورکار رسیدگی به مطالبات پزشکی

مطالبات پزشکی نیازمند بررسی دستی را برای آرکانزاس بلو کراس اند بلو شیلد پردازش کنید و مزایا، واجد شرایط بودن، کدگذاری، حسابرسی و مشکلات پردازش را بررسی کنید. این موقعیت تمام‌وقت و دورکار، مستقر در ایالات متحده است.

توضیحات

  • مطالبات پزشکی را که سامانه به‌طور خودکار درباره آن‌ها تصمیم نمی‌گیرد رسیدگی کنید و معیارهای کیفیت، دقت و بهره‌وری را رعایت کنید.
  • مطالبات را بررسی کنید و اطلاعات لازم برای تکمیل آن‌ها را گردآوری کنید.
  • اطلاعات را در سامانه مطالبات وارد کنید.
  • مزایای قرارداد را بررسی و تفسیر کنید.
  • اصلاحات مطالبات و یافته‌های حسابرسی را برطرف کنید.
  • واجد شرایط بودن برای دریافت مزایا را تعیین کنید.
  • با استفاده از سامانه‌ها و راهنماهای داخلی، مشکلات پردازش را بررسی کنید.
  • در صورت نیاز، مطالبات را به بخش‌های دیگر ارجاع دهید.
  • با همکاران داخلی و ارائه‌دهندگان خدمات پزشکی مشورت کنید.
  • برای درخواست اطلاعات ناقص، مکاتبات و فرم‌ها را آماده کنید.
  • آموزش اولیه، آموزش حین کار و آموزش مستمر را تکمیل کنید.
  • برای پردازش دقیق مطالبات از سامانه‌ها و صفحه‌های رایانه‌ای مرتبط استفاده کنید.
  • از تغییرات رویه‌های پردازش، مزایا و سامانه‌ها آگاه بمانید.
  • ضمن حفظ کیفیت و بهره‌وری بخش، معیارهای سازمانی و ملی MTM را رعایت کنید.
  • به منابع مرجع سازمانی و حرفه‌ای، از جمله راهنمای پردازش شرکت و کتاب‌های کدگذاری ICD، CPT و HCPS مراجعه کنید.
  • سایر وظایف محول‌شده را انجام دهید.

شرایط لازم

  • دیپلم دبیرستان یا مدرک معادل.
  • حداقل ۴۸ ساعت ترمی واحد درسی دانشگاهی یا گواهی معادل با تمرکز بر کالبدشناسی، اصطلاحات پزشکی، ریاضی، زیست‌شناسی یا رشته‌ای مرتبط؛ یا دست‌کم یک سال سابقه کار دفتری مرتبط در پردازش مطالبات، بیمه درمانی یا مطب پزشکی.
  • آزمون مهارت Claims Assessment شرکت را با موفقیت بگذرانید.
  • مهارت ارتباط شفاهی و کتبی.
  • مهارت‌های بین‌فردی قوی.
  • قضاوت سنجیده.
  • توانایی تصمیم‌گیری.
  • توجه به جزئیات.
  • توانایی کار به‌عنوان عضوی از یک تیم.
  • قابل‌اعتماد بودن.
  • از امنیت و محرمانگی سوابق و اطلاعات محافظت کنید.
  • دستورالعمل‌های تفکیک وظایف مندرج در Administrative Manual را رعایت کنید.

فرصت‌های شغلی مرتبط

Zelh

نماینده خدمات مشتریان دورکار – مدیریت سفارش‌ها

Zelh

سفارش‌های مشتریان، به‌روزرسانی‌ها و برنامه‌های تحویل را در عملیات پشتیبانی لجستیک Zelh مدیریت کنید. با تیم‌های تولید، مواد، زمان‌بندی و OSS هماهنگ باشید.

باز کردن
G

مدیر فروش منطقه‌ای، ایتالیا

Guardian Industries - DeWitt

راهبرد فروش Molex در ایتالیا برای راهکارهای کانکتور و اتصال را هدایت کنید و مسئول رشد درآمد و حساب‌های راهبردی باشید. مهندسان فروش را پرورش دهید و با هماهنگی شرکای کانال، روابط پایدار با مشتریان و کسب‌وکار بسازید.

باز کردن
Sourcefit

هماهنگ‌کننده پشتیبانی عملیات ساخت مخابراتی

Sourcefit

با تطبیق سوابق میدانی، مقادیر کار و اسناد نهایی، از پروژه‌های ساخت مخابراتی ماستک پشتیبانی کنید. در آماده‌سازی پروژه‌ها برای صورتحساب و صدور فاکتور دقیق کمک کنید.

باز کردن
G

مهندس فروش دورکار، ایتالیا

Guardian Industries - DeWitt

کسب‌وکار کانکتورها و اتصالات مولکس را در سراسر ایتالیا گسترش دهید؛ با مشتریان رابطه بسازید، نیازهای فنی را به راهکارهای مناسب پیوند دهید و تأیید طراحی را به درآمد تبدیل کنید.

باز کردن
J.S. Held LLC

مدیر ارشد مزایای جهانی

J.S. Held LLC
۱٬۰۰۱ – ۵٬۰۰۰ کارکنان
بیمهحقوقیلجستیک

راهبرد و اداره مزایا را در آمریکا، اروپا، خاورمیانه و آفریقا، آسیا و اقیانوسیه، آمریکای لاتین و کانادا هدایت کنید. از انطباق، مدیریت تأمین‌کنندگان، تحلیل داده و یکپارچه‌سازی برای نیروی مشاوره‌ای J.S. Held پشتیبانی کنید.

باز کردن
Sidecar Health

مهندس ارشد تحلیل داده — Sidecar Health (دورکار، ایالات متحده)

Sidecar Health

زیرساخت Snowflake و dbt را برای Sidecar Health بسازید، معیارهای قابل‌اعتماد محصول را تعریف کنید و داده را برای هوش مصنوعی آماده کنید. با داده‌های حوزه سلامت در محیطی قانون‌مند کار کنید.

باز کردن
Abramson Labor Group

وکیل همکار دعاوی جبران خسارت کارگران در کالیفرنیا (دورکاری)

Abramson Labor Group
۵۱ – ۲۰۰ کارکنان
B2Bحقوقی

گروه حقوقی ابرامسون برای رسیدگی دورکاری به پرونده‌های جبران خسارت کارگران در کالیفرنیا، یک وکیل همکار استخدام می‌کند. این نقش شامل مدیریت دادرسی، اخذ اظهارات، مذاکره با موکلان و حل‌وفصل پرونده‌هاست.

باز کردن
G

مدیر فروش ملی، لجستیک

Guardian Industries - DeWitt

با ایجاد روابط با مشتریان، نهایی‌کردن قراردادهای پیچیده و گسترش بازار، هدایت رشد خدمات حمل‌ونقل مدیریت‌شده KBX Logistics در آمریکا را بر عهده بگیرید۔

باز کردن
Fortis Life Sciences

نماینده فروش داخلی راهکارهای آنتی‌بادی

Fortis Life Sciences

با مشتری‌یابی، تعامل با مشتریان و مدیریت CRM، فروش معرف‌های علوم زیستی و تشخیصی Fortis Life Sciences را افزایش دهید. از مشتریان پشتیبانی کنید و فرصت‌های راهکارهای فنی محصول را پیش ببرید.

باز کردن
Univar Solutions

نماینده خدمات مشتریان، سفارش‌های بی‌تو‌بی کشورهای نوردیک

Univar Solutions

سفارش‌های بی‌تو‌بی، تحویل‌ها، شکایت‌ها و بازپرداخت‌های مشتریان نوردیک یونیوار سولوشنز را مدیریت کنید. از فرایندهای سفارش تا دریافت وجه مبتنی بر SAP پشتیبانی کنید و به بهبود تجربه مشتری کمک کنید.

باز کردن