Arkansas Blue Cross and Blue Shield е независим лицензополучател на асоциацията Blue Cross and Blue Shield Association, който предоставя здравно осигуряване във всичките 75 окръга на Арканзас. Предлаганите продукти включват индивидуално и семейно покритие, планове Medicare и Medigap, стоматологично и зрително осигуряване, туристически здравни планове и групово покритие за работодатели.
Компанията подпомага членовете си и чрез портала Blueprint, който обединява инструменти за управление на здравни планове, преглед на искове, намиране на доставчици на здравни услуги и оценяване на разходите за лечение. Дейността ѝ обхваща услуги за здравно осигуряване, поддръжка на членове и дигитално администриране на здравни планове.
Специалист по обработка на медицински искове от разстояние
Обработвайте медицински искове, изискващи ръчна проверка, за Arkansas Blue Cross and Blue Shield, като проучвате покрития, право на обезщетения, кодиране, одити и проблеми при обработката. Това е дистанционна работа на пълен работен ден със седалище в Съединените щати.
Описание
- Разглеждайте медицински искове, които системата не отсъжда автоматично, като спазвате стандартите за качество, точност и продуктивност.
- Проучвайте искове и събирайте необходимата информация за обработката им.
- Въвеждайте информация в системата за искове.
- Преглеждайте и тълкувайте договорните обезщетения.
- Отстранявайте редакции по искове и констатации от одити.
- Определяйте правото на обезщетения.
- Проучвайте проблеми при обработката чрез вътрешни системи и наръчници.
- Препращайте искове към други отдели при необходимост.
- Консултирайте се с вътрешни колеги и медицински специалисти.
- Подготвяйте кореспонденция и формуляри за изискване на липсваща информация.
- Преминете първоначално обучение, обучение на работното място и текущо надграждане на знанията.
- Използвайте съответните компютърни системи и екрани за точно обработване на искове.
- Следете промените в процедурите за обработка, обезщетенията и системите.
- Спазвайте корпоративните и националните стандарти MTM, като поддържате качеството и продуктивността на отдела.
- Използвайте корпоративни и професионални справочни материали, включително наръчника на компанията за обработка и класификаторите ICD, CPT и HCPS.
- Изпълнявайте други възложени задължения.
Изисквания
- Диплома за завършено средно образование или еквивалент.
- Най-малко 48 семестриални часа колежанско обучение или еквивалентен сертификат с фокус върху анатомия, медицинска терминология, математика, биология или свързана област; като алтернатива се приема поне една година свързан офис опит в обработка на искове, здравно осигуряване или медицински кабинет.
- Издържан фирмен тест за оценка на компетентността при обработка на искове.
- Умения за устна и писмена комуникация.
- Добри междуличностни умения.
- Добра преценка.
- Способност за вземане на решения.
- Внимание към детайлите.
- Умение за работа в екип.
- Надеждност.
- Защита на сигурността и поверителността на досиетата и информацията.
- Спазване на указанията за разделение на задълженията в Административния наръчник.