Arkansas Blue Cross and Blue Shield
Arkansas Blue Cross and Blue Shield

Arkansas Blue Cross and Blue Shield, Arkansas’ın 75 ilçesinin tamamında sağlık sigortası sunan bağımsız bir Blue Cross and Blue Shield Association lisans sahibidir. Şirketin sunduğu seçenekler arasında bireysel ve aile sigortaları, Medicare ve Medigap planları, diş ve görme sigortası, seyahat sağlık planları ve işveren destekli grup sigortaları yer alır.

Şirket ayrıca sağlık planlarını yönetme, talepleri inceleme, sağlık hizmeti sağlayıcılarını bulma ve tedavi maliyetlerini tahmin etme araçlarını bir araya getiren Blueprint Portal aracılığıyla üyelerine destek olur. Faaliyetleri sağlık sigortası hizmetleri, üye desteği ve dijital sağlık planı yönetimini kapsar.

Uzaktan Tıbbi Hasar Uzmanı

Arkansas Blue Cross and Blue Shield için manuel inceleme gerektiren tıbbi hasar taleplerini; teminat, uygunluk, kodlama, denetim ve işlem sorunlarını araştırarak sonuçlandırır. Amerika Birleşik Devletleri merkezli, tam zamanlı ve uzaktan çalışma imkânı sunan bir pozisyondur.

Açıklama

  • Sistem tarafından otomatik olarak karara bağlanmayan tıbbi hasar taleplerini kalite, doğruluk ve verimlilik standartlarını karşılayarak sonuçlandırın.
  • Hasar taleplerini inceleyin ve tamamlamak için gereken bilgileri toplayın.
  • Bilgileri hasar talep sistemine girin.
  • Sözleşme kapsamındaki teminatları inceleyin ve yorumlayın.
  • Hasar talebi düzenlemelerini ve denetim bulgularını çözüme kavuşturun.
  • Teminatlardan yararlanma uygunluğunu belirleyin.
  • Dahili sistem ve kılavuzları kullanarak işlem sorunlarını araştırın.
  • Gerektiğinde hasar taleplerini diğer departmanlara yönlendirin.
  • Şirket içindeki çalışma arkadaşlarına ve sağlık hizmeti sağlayıcılarına danışın.
  • Eksik bilgileri istemek için yazışmalar ve formlar hazırlayın.
  • Başlangıç eğitimini, iş başında eğitimi ve sürekli eğitimi tamamlayın.
  • Hasar taleplerini doğru şekilde işlemek için ilgili bilgisayar sistemlerini ve ekranlarını kullanın.
  • İşlem prosedürleri, teminatlar ve sistemlerdeki değişiklikleri takip edin.
  • Departman kalite ve verimliliğini korurken kurumsal ve ulusal MTM standartlarını karşılayın.
  • Şirketin işlem kılavuzu ile ICD, CPT ve HCPS kod kitapları dâhil kurumsal ve mesleki başvuru kaynaklarına danışın.
  • Verilen diğer görevleri yerine getirin.

Gereksinimler

  • Lise diploması veya dengi.
  • Anatomi, tıbbi terminoloji, matematik, biyoloji veya ilgili bir alana odaklanan en az 48 dönemlik üniversite kredisi ya da denk bir sertifika; alternatif olarak hasar talepleri, sağlık sigortası veya sağlık hizmetleri ofisinde ilgili büro işlerinde en az bir yıllık deneyim.
  • Şirketin Hasar Talebi Değerlendirme yeterlilik sınavını geçmek.
  • Sözlü ve yazılı iletişim becerileri.
  • Güçlü kişilerarası iletişim becerileri.
  • Sağlam muhakeme yeteneği.
  • Karar verme becerisi.
  • Detaylara dikkat.
  • Ekibin parçası olarak çalışabilme.
  • Güvenilirlik.
  • Kayıtların ve bilgilerin güvenliğini ve gizliliğini korumak.
  • İdari El Kitabı'ndaki görevlerin ayrılığı yönergelerine uymak.

İlgili İş İlanları

BBVA

Kıdemli Nakit Yönetimi Küresel Teklif Uzmanı

BBVA

BBVA’nın işlem bankacılığı iş kolu için küresel RFP tekliflerine liderlik eder; sınır ötesi ekipleri, fiyatlandırmayı, müşteri materyallerini ve teklif yönetişimini koordine eder. Bu rol, nakit yönetimi satış uzmanlığını teklif kalitesi ve süreç iyileştirme sorumluluğuyla birleştirir.

Aç
Company Watch

Vezetői asszisztens a vezérigazgató mellett és üzleti partner – hibrid munkavégzés, Franciaország

Company Watch

Egy agentikus mesterséges intelligenciával foglalkozó startup vezérigazgatójának segítesz a prioritások, a kommunikáció, a befektetői kapcsolatok és a nemzetközi utazások kezelésében. A munkavégzés hibrid formában, Franciaországban történik.

Aç
Aristocrat

Kıdemli SecOps Mühendisi, İç Tehdit

Aristocrat
5.001 – 10.000 Çalışanlar
H1B Vizesi SponsoruEğlenceOyunTeknoloji

Aristocrat’ın küresel oyun teknolojileri için olay müdahalesine, tehdit avcılığına ve tespit mühendisliğine liderlik edin. 2. Seviye SOC operasyonlarını yönetin ve güvenlik analistlerine mentorluk yapın.

Aç
EXL

Senior Generatif Yapay Zekâ Mühendisliği Lideri, EXL (Hibrit, Amerika Birleşik Devletleri)

EXL

Kurumsal ölçekte LLM ve ajan tabanlı yapay zekâ çözümlerinin tasarımına liderlik edin. AWS, Google Cloud ve Snowflake üzerinde yönetilen, üretime hazır iş akışları oluşturun.

Aç
tiket.com

Kıdemli Yazılım Mühendisi, Konaklama — tiket.com (Ofisten, Hindistan)

tiket.com
1.001 – 5.000 Çalışanlar
KonaklamaLojistikPazarlama

50 milyondan fazla kullanıcısı olan tiket.com seyahat platformunun Konaklama alanında backend mimarisine ve mühendisliğine liderlik edin. Dağıtık servislerde entegrasyonlara, geçişlere ve mühendislik uygulamalarına yön verin.

Aç