Arkansas Blue Cross and Blue Shield
Arkansas Blue Cross and Blue Shield

Arkansas Blue Cross and Blue Shield เป็นผู้ได้รับใบอนุญาตอิสระจากสมาคม Blue Cross and Blue Shield Association ให้บริการประกันสุขภาพครอบคลุมทั้ง 75 เคาน์ตีของรัฐอาร์คันซอ ผลิตภัณฑ์ของบริษัทประกอบด้วยประกันสำหรับบุคคลและครอบครัว แผน Medicare และ Medigap ประกันทันตกรรมและการมองเห็น แผนประกันสุขภาพสำหรับการเดินทาง ตลอดจนประกันกลุ่มที่นายจ้างสนับสนุน

บริษัทยังให้การสนับสนุนสมาชิกผ่าน Blueprint Portal ซึ่งรวบรวมเครื่องมือสำหรับจัดการแผนสุขภาพ ตรวจสอบการเคลม ค้นหาผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และประเมินค่าใช้จ่ายในการรักษา งานของบริษัทครอบคลุมบริการประกันสุขภาพ การสนับสนุนสมาชิก และการบริหารจัดการแผนสุขภาพในรูปแบบดิจิทัล

เจ้าหน้าที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการเรียกร้องค่าสินไหมทางการแพทย์ทางไกล

ดำเนินการคำเรียกร้องค่าสินไหมทางการแพทย์ที่ต้องตรวจสอบด้วยตนเองให้ Arkansas Blue Cross and Blue Shield โดยตรวจสอบสิทธิประโยชน์ คุณสมบัติ การลงรหัส การตรวจสอบ และปัญหาการประมวลผล ตำแหน่งงานเต็มเวลาแบบทางไกลนี้ประจำอยู่ในสหรัฐอเมริกา

รายละเอียด

  • จัดการคำเรียกร้องค่าสินไหมทางการแพทย์ที่ระบบไม่สามารถพิจารณาได้โดยอัตโนมัติ พร้อมปฏิบัติตามมาตรฐานด้านคุณภาพ ความถูกต้อง และประสิทธิภาพการทำงาน
  • ตรวจสอบคำเรียกร้องและรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นเพื่อดำเนินการให้เสร็จสิ้น
  • ป้อนข้อมูลลงในระบบคำเรียกร้อง
  • ตรวจสอบและตีความสิทธิประโยชน์ตามสัญญา
  • แก้ไขรายการปรับปรุงคำเรียกร้องและข้อค้นพบจากการตรวจสอบ
  • พิจารณาคุณสมบัติในการรับสิทธิประโยชน์
  • ค้นคว้าปัญหาการประมวลผลโดยใช้ระบบและคู่มือภายใน
  • ส่งต่อคำเรียกร้องไปยังแผนกอื่นเมื่อจำเป็น
  • ปรึกษาหารือกับเพื่อนร่วมงานภายในและผู้ให้บริการทางการแพทย์
  • จัดทำจดหมายและแบบฟอร์มเพื่อขอข้อมูลที่ขาดหายไป
  • เข้ารับการแนะนำงานเบื้องต้น การฝึกอบรมระหว่างปฏิบัติงาน และการศึกษาอย่างต่อเนื่องให้ครบถ้วน
  • ใช้ระบบคอมพิวเตอร์และหน้าจอที่เกี่ยวข้องเพื่อประมวลผลคำเรียกร้องอย่างถูกต้อง
  • ติดตามการเปลี่ยนแปลงของขั้นตอนการประมวลผล สิทธิประโยชน์ และระบบ
  • ปฏิบัติตามมาตรฐาน MTM ขององค์กรและมาตรฐานระดับประเทศ พร้อมรักษาคุณภาพและประสิทธิภาพการทำงานของแผนก
  • ปรึกษาเอกสารอ้างอิงขององค์กรและเอกสารวิชาชีพ รวมถึงคู่มือการประมวลผลของบริษัทและคู่มือรหัส ICD, CPT และ HCPS
  • ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามที่ได้รับมอบหมาย

คุณสมบัติ

  • สำเร็จการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือเทียบเท่า
  • มีหน่วยกิตระดับวิทยาลัยอย่างน้อย 48 ภาคการศึกษา หรือใบรับรองเทียบเท่า โดยเน้นกายวิภาคศาสตร์ คำศัพท์ทางการแพทย์ คณิตศาสตร์ ชีววิทยา หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง หรือมีประสบการณ์ทำงานสำนักงานที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยหนึ่งปีในด้านการประมวลผลคำเรียกร้อง ประกันสุขภาพ หรือสำนักงานทางการแพทย์
  • สอบผ่านการทดสอบความสามารถ Claims Assessment ของบริษัท
  • มีทักษะการสื่อสารทั้งการพูดและการเขียน
  • มีทักษะด้านมนุษยสัมพันธ์ที่ดี
  • มีวิจารณญาณที่เหมาะสม
  • สามารถตัดสินใจได้
  • ใส่ใจในรายละเอียด
  • สามารถทำงานเป็นทีมได้
  • มีความน่าเชื่อถือ
  • รักษาความปลอดภัยและความลับของบันทึกและข้อมูล
  • ปฏิบัติตามแนวทางการแบ่งแยกหน้าที่ในคู่มือการบริหาร