Ang Arkansas Blue Cross and Blue Shield ay isang independiyenteng lisensyado ng Blue Cross and Blue Shield Association na nagbibigay ng segurong pangkalusugan sa lahat ng 75 county ng Arkansas. Kabilang sa mga alok nito ang coverage para sa indibidwal at pamilya, mga plano ng Medicare at Medigap, dental at vision insurance, mga planong pangkalusugan para sa paglalakbay, at group coverage na itinataguyod ng employer.
Sinusuportahan din ng kumpanya ang mga miyembro nito sa pamamagitan ng Blueprint Portal, na nagtitipon ng mga tool para sa pamamahala ng mga planong pangkalusugan, pagsusuri ng mga claim, paghahanap ng mga healthcare provider, at pagtatantiya ng gastos sa paggamot. Saklaw ng trabaho nito ang mga serbisyo ng health insurance, suporta sa miyembro, at digital na pangangasiwa ng mga planong pangkalusugan.
Espesyalista sa mga Claim na Medikal na Remote
Pinoproseso ang mga claim na medikal na nangangailangan ng manu-manong pagsusuri para sa Arkansas Blue Cross and Blue Shield, kabilang ang pagsisiyasat sa mga benepisyo, pagiging kwalipikado, coding, audit, at mga isyu sa pagproseso. Full-time na remote ang trabahong ito at nakabase sa Estados Unidos.
Paglalarawan
- Lutasin ang mga claim na medikal na hindi awtomatikong napagpapasyahan ng system habang sinusunod ang mga pamantayan sa kalidad, katumpakan, at pagiging produktibo.
- Siyasatin ang mga claim at tipunin ang impormasyong kailangan upang makumpleto ang mga ito.
- Ilagay ang impormasyon sa system ng mga claim.
- Suriin at unawain ang mga benepisyo sa kontrata.
- Lutasin ang mga pagwawasto sa claim at natuklasan sa audit.
- Tukuyin kung kwalipikado sa mga benepisyo.
- Magsaliksik ng mga isyu sa pagproseso gamit ang mga panloob na system at manwal.
- Ipasa ang mga claim sa ibang departamento kung kinakailangan.
- Kumonsulta sa mga kasamahan sa loob ng kumpanya at mga tagapagbigay ng serbisyong medikal.
- Maghanda ng mga liham at form upang hingin ang nawawalang impormasyon.
- Kumpletuhin ang paunang pagtuturo, pagsasanay habang nagtatrabaho, at patuloy na edukasyon.
- Gamitin ang mga kaugnay na computer system at screen upang tumpak na maproseso ang mga claim.
- Subaybayan ang mga pagbabago sa mga pamamaraan ng pagproseso, benepisyo, at system.
- Tuparin ang mga pamantayan ng MTM ng kumpanya at pambansa habang pinananatili ang kalidad at pagiging produktibo ng departamento.
- Sumangguni sa mga materyal na reperensiya ng kumpanya at propesyonal, kabilang ang manwal sa pagproseso ng kumpanya at mga codebook ng ICD, CPT, at HCPS.
- Gawin ang iba pang mga itatalagang tungkulin.
Mga Kinakailangan
- Diploma sa mataas na paaralan o katumbas nito.
- Hindi bababa sa 48 semestre oras ng kursong pangkolehiyo o katumbas na sertipikasyong nakatuon sa anatomiya, terminolohiyang medikal, matematika, biyolohiya, o kaugnay na larangan; bilang alternatibo, hindi bababa sa isang taong kaugnay na karanasan sa opisina sa pagproseso ng claim, segurong pangkalusugan, o klinika/opisina medikal.
- Pumasa sa pagsusulit ng kumpanya sa kasanayan sa Claims Assessment.
- Kasanayan sa pasalita at pasulat na komunikasyon.
- Mahuhusay na kasanayan sa pakikipag-ugnayan sa iba.
- Mahusay na pagpapasya.
- Kakayahang magpasya.
- Masusing pagbibigay-pansin sa detalye.
- Kakayahang magtrabaho bilang bahagi ng isang pangkat.
- Maasahan.
- Pangalagaan ang seguridad at pagiging kumpidensiyal ng mga rekord at impormasyon.
- Sundin ang mga alituntunin sa paghihiwalay ng mga tungkulin sa Administrative Manual.