Arkansas Blue Cross and Blue Shield er en uavhengig lisensinnehaver i Blue Cross and Blue Shield Association som tilbyr helseforsikring i alle de 75 counties i Arkansas. Tilbudene omfatter forsikring for enkeltpersoner og familier, Medicare- og Medigap-planer, tann- og synsforsikring, reiseforsikring for helsetjenester samt arbeidsgiverbetalt gruppeforsikring.
Selskapet støtter også medlemmene gjennom Blueprint Portal, som samler verktøy for å administrere helseforsikringer, gå gjennom erstatningskrav, finne helsepersonell og beregne behandlingskostnader. Virksomheten omfatter helseforsikringstjenester, medlemsstøtte og digital administrasjon av helseforsikringer.
Spesialist på medisinske erstatningskrav på hjemmekontor
Behandle medisinske erstatningskrav som krever manuell gjennomgang, for Arkansas Blue Cross and Blue Shield. Undersøk dekning, rett til ytelser, koding, revisjoner og behandlingsproblemer i en heltidsstilling på hjemmekontor med arbeidssted i USA.
Beskrivelse
- Behandle medisinske erstatningskrav som systemet ikke avgjør automatisk, og oppfyll krav til kvalitet, nøyaktighet og produktivitet.
- Undersøk krav og innhent informasjonen som trengs for å ferdigstille dem.
- Registrer informasjon i erstatningssystemet.
- Gå gjennom og tolk avtaledekninger.
- Løs redigeringsmerknader for krav og revisjonsfunn.
- Fastslå retten til ytelser.
- Undersøk behandlingsproblemer ved hjelp av interne systemer og håndbøker.
- Send krav videre til andre avdelinger ved behov.
- Rådfør deg med interne kolleger og helsepersonell.
- Utarbeid brev og skjemaer for å be om manglende informasjon.
- Gjennomfør introduksjonsopplæring, opplæring på arbeidsplassen og løpende videreutdanning.
- Bruk relevante datasystemer og skjermbilder for å behandle krav nøyaktig.
- Hold deg oppdatert på endringer i behandlingsrutiner, ytelser og systemer.
- Følg bedriftens og nasjonale MTM-standarder, samtidig som avdelingens kvalitets- og produktivitetsmål opprettholdes.
- Bruk bedriftens og fagområdets referansemateriale, inkludert bedriftens behandlingshåndbok og kodebøkene ICD, CPT og HCPS.
- Utfør andre tildelte oppgaver.
Krav
- Videregående opplæring eller tilsvarende.
- Minst 48 semesterpoeng på college eller tilsvarende sertifisering med fokus på anatomi, medisinsk terminologi, matematikk, biologi eller et beslektet fagområde; alternativt minst ett års relevant kontorerfaring innen skadebehandling, helseforsikring eller arbeid på legekontor.
- Bestå bedriftens ferdighetsprøve i skadebehandling.
- Gode muntlige og skriftlige kommunikasjonsevner.
- Gode mellommenneskelige ferdigheter.
- God dømmekraft.
- Evne til å ta beslutninger.
- Nøyaktighet og sans for detaljer.
- Evne til å arbeide som del av et team.
- Pålitelighet.
- Beskytt sikkerheten og konfidensialiteten til registre og informasjon.
- Følg retningslinjene for arbeidsdeling i administrasjonshåndboken.