Arkansas Blue Cross and Blue Shield — независимый лицензиат ассоциации Blue Cross and Blue Shield, предоставляющий медицинское страхование во всех 75 округах штата Арканзас. Компания предлагает страховое покрытие для частных лиц и семей, планы Medicare и Medigap, стоматологическое и офтальмологическое страхование, туристические медицинские планы, а также групповое страхование для работодателей.
Компания также поддерживает застрахованных через портал Blueprint, объединяющий инструменты для управления медицинскими планами, проверки страховых требований, поиска медицинских учреждений и оценки стоимости лечения. Ее деятельность охватывает услуги медицинского страхования, поддержку участников и цифровое администрирование медицинских планов.
Специалист по обработке медицинских страховых заявок
Обрабатывайте медицинские страховые заявки, требующие ручной проверки, для Arkansas Blue Cross and Blue Shield: проверяйте льготы, право на них, кодирование, результаты аудита и вопросы обработки. Полная занятость, удалённая работа в США.
Описание
- Обрабатывайте медицинские страховые заявки, которые система не рассматривает автоматически, соблюдая стандарты качества, точности и производительности.
- Проверяйте заявки и собирайте необходимые для их завершения сведения.
- Вносите информацию в систему обработки заявок.
- Проверяйте и толкуйте условия страхового покрытия по договорам.
- Устраняйте ошибки в заявках и замечания по результатам аудита.
- Определяйте право на получение страховых выплат.
- Изучайте проблемы обработки с помощью внутренних систем и руководств.
- При необходимости передавайте заявки в другие отделы.
- Консультируйтесь с коллегами и медицинскими специалистами.
- Готовьте письма и формы для запроса недостающей информации.
- Проходите начальное обучение, практическую подготовку на рабочем месте и дальнейшее обучение.
- Точно обрабатывайте заявки с помощью соответствующих компьютерных систем и экранных форм.
- Следите за изменениями процедур обработки, условий страхового покрытия и систем.
- Соблюдайте корпоративные и национальные стандарты MTM, поддерживая качество и производительность отдела.
- Используйте корпоративные и профессиональные справочные материалы, включая руководство компании по обработке заявок и справочники кодов ICD, CPT и HCPS.
- Выполняйте другие порученные обязанности.
Требования
- Диплом об окончании средней школы или эквивалент.
- Не менее 48 семестровых часов обучения в колледже или эквивалентная сертификация по анатомии, медицинской терминологии, математике, биологии или смежной области; либо не менее года соответствующего офисного опыта в обработке страховых заявок, медицинском страховании или медицинском учреждении.
- Успешно сдать квалификационный тест компании Claims Assessment.
- Навыки устного и письменного общения.
- Развитые навыки межличностного общения.
- Здравое суждение.
- Способность принимать решения.
- Внимание к деталям.
- Умение работать в команде.
- Надёжность.
- Обеспечивать безопасность и конфиденциальность записей и информации.
- Соблюдать правила разделения обязанностей, изложенные в административном руководстве.