G
אנליסט רעידות מרחוק
Guardian Industries - DeWittנתחו נתוני רעידות מרחוק כדי לתמוך בתקינות הנכסים ביותר מ־100 מתקנים של Georgia-Pacific. שתפו פעולה עם צוותי המפעלים והטכנאים, כולל נסיעות לאתרי ייצור בהיקף של עד 50%.
פתח
Machinify היא חברת פלטפורמות ושירותים בתחום הבינה המלאכותית לרפואה, המתמקדת בשיפור תקינות התשלומים עבור תוכניות בריאות. מערכת ההפעלה שלה מבוססת הבינה המלאכותית מאחדת תביעות, רשומות רפואיות, חוזים ונהלים, ומשלבת מודלי בסיס עם סוכנים ייעודיים למשימות כדי לתמוך בקידוד, בדיוק התשלומים, בהשבת כספים ובמניעת עלויות. Machinify מציעה פריסות פנימיות, היברידיות ומנוהלות במלואן, משרתת יותר מ-85 לקוחות ומכסה 270 מיליון מבוטחים. החברה מדווחת על מניעת עלויות והשבות בהיקף של יותר מ-6 מיליארד דולר בשנה.
אנליסט מדיניות ביקורת לשירותים לאחר טיפול אקוטי
מפתח ומשפר ביקורות תקינות תשלומים לתביעות ציוד רפואי עמיד, בריאות ביתית ועירוי ביתי ב-Machinify. התפקיד בוחן עמידה במדיניות, מאמת תפיסות ביקורת, מנתח תביעות ותומך בלקוחות.
תיאור
- משמש מומחה לתביעות ציוד רפואי עמיד, בריאות ביתית ועירוי ביתי בתוכניות ממשלתיות ומסחריות.
- מפתח, מתחזק, בודק ומשפר תפיסות ביקורת לתקינות תשלומים עבור שירותים לאחר טיפול אקוטי.
- מתאם עם צוותי תפעול, קליניקה, שירות לקוחות וטכנולוגיה כדי להתאים את תפיסות הביקורת לתקני קידוד, לקריטריוני כיסוי והכרח רפואי, לדרישות תיעוד ולמדיניות משלמים.
- יוצר תפיסות ביקורת באמצעות מחקר, ניתוח נתונים ותביעות, מסמכי כללים ורשימות קודים.
- סוקר ומעדכן תפיסות ביקורת בהתאם לסקירות מתוכננות, לשינויים אצל לקוחות וברגולציה, לעדכוני HCPCS, ללוחות התעריפים של DMEPOS ולכללים הסופיים של מערכת התשלום העתידית לבריאות ביתית.
- עוקב אחר NCDs, קובעויות כיסוי מקומיות (LCDs) ומאמרי מדיניות של DME MAC, מדריכי Medicare והודעות CMS, ומפרש אותם.
- מפרש ומיישם מדיניות של משלמים מסחריים ושל Medicaid במדינות שונות ובהסכמי טיפול מנוהל.
- מבצע סקירות איכות ובודק את היגיון הביקורת מול כללי חיוב לשירותים לאחר טיפול אקוטי והנחיות קידוד.
- מזהה פערי ביצועים ומתאם את פתרונם עם צוותי קליניקה, קידוד ותפעול.
- מפקח במקביל על כמה תהליכי עבודה של תפיסות ביקורת ומספק עבודה מדויקת במועד.
- מטפל בשאלות שהוסלמו בנוגע לתיעוד ולכיסוי של DMEPOS, בריאות ביתית ועירוי ביתי.
- מכין חומרי הדרכה, עזרי עבודה, כלי עזר ורשימות בדיקה לתיעוד.
- משיב לשאלות לקוחות ומסייע במצגות, במחלוקות מול ספקים ובהסלמות.
- עוקב אחר ביצועי התפיסות, מנתח נתונים סטטיסטיים ומגמות בתביעות וממליץ על דרכים לשיפור התפוקה והדיוק של הביקורת.
- משפר תהליכי ביקורת, תיעוד, מעקב אחר תפיסות, סקירות איכות ותיאום בין צוותים.
- נוטל על עצמו תחומי אחריות נוספים ופרויקטים מיוחדים לפי הצורך.
דרישות
- תואר ראשון בסיעוד, בניהול שירותי בריאות, במנהל עסקים או בתחום קשור, או ניסיון מקביל.
- לפחות חמש שנות ניסיון מקצועי מתקדם בציוד רפואי עמיד, בבריאות ביתית או בטיפול בעירוי ביתי, כולל עבודה ישירה בתקינות תשלומים, בביקורת תביעות או בחיוב ספקים ובציות.
- לחלופין, לפחות שלוש שנות ניסיון בביקורת תביעות לשירותים לאחר טיפול אקוטי ובביקורת השבת כספים.
- נדרש רישיון אחות או אח מוסמך פעיל או הסמכה מוכרת ארצית בתחום הקידוד, כגון RHIA, RHIT, AHIMA, AAPC או שווה ערך.
- עדיפות להסמכה בקידוד בריאות ביתית (HCS-D, BCHH-C), להסמכת OASIS (COS-C) או להסמכת סיעוד עירוי (CRNI).
- ידע נרחב ב-ICD-10-CM, ב-HCPCS רמה II, ב-CPT, ב-HIPPS, בלוחות תעריפים לציוד רפואי, בתוכנית המכרזים התחרותיים, במערכת התשלום העתידית לבריאות ביתית לפי PDGM ובהטבת Medicare לטיפול בעירוי ביתי.
- ידע מעמיק בתחומי השיפוט של DME MAC, בקביעויות כיסוי מקומיות, במאמרי מדיניות, בתיעוד ספקים, בהזמנות כתובות סטנדרטיות, במפגשים פנים אל פנים, בהוכחת מסירה, בצורך מתמשך וברשימת האישור המוקדם הנדרשת לציוד רפואי עמיד.
- ידע מעמיק בתנאי התשלום של Medicare לבריאות ביתית, כולל מעמד של מרותק לבית, מפגשים פנים אל פנים, אישור ואישור מחדש, תוכניות טיפול, הערכות OASIS והודעות קבלה.
- הבנה רחבה של הנחיות חיוב לספקים, מדיניות החזר של משלמים, קריטריוני הכרח רפואי ותקני הכרעה בתביעות לשירותים לאחר טיפול אקוטי.
- מומחיות בדרישות תיעוד קליני ובפיתוח תפיסות ביקורת לתביעות של שירותים לאחר טיפול אקוטי.
- ניסיון משמעותי בשימוש בנתונים ובניתוח סטטיסטי, כולל קביעת שיטות ניקוד ובחירה לתפיסות ביקורת.
- ניסיון מקצועי מתקדם בניתוח נתוני בריאות וניסיון באיסוף ותיעוד דרישות לפרויקטים בהיקפים וברמות מורכבות שונים.
- ניסיון ביצירת תוכן קליני, תיעוד מדיניות ומשאבי הדרכה.
- יכולת לתקשר ביעילות עם אנשים בכל הרמות הארגוניות, עם צוותים מגוונים ועם לקוחות חיצוניים.
- כישורי תקשורת מצוינים בכתב ובעל פה ותשומת לב רבה לפרטים.
- חשיבה ביקורתית ויכולות אנליטיות חזקות.
- יכולת לנהל באופן עצמאי כמה תהליכי עבודה במקביל במסגרת עבודה מרחוק ולעמוד בלוחות זמנים.
- שליטה ב-Windows וביישומי Microsoft, כולל Excel, Word, Outlook, PowerPoint, SharePoint ו-Teams.
- מיומנויות מתקדמות ב-Microsoft Office, במיוחד Excel ו-PowerPoint.
- היכרות עם יישומי encoder ו-grouper, כולל Home Health PDGM Grouper.
- ניסיון בעבודה עם מגוון פלטפורמות תוכנה ועם צוותי פיתוח.
- הצלחה מוכחת בעבודה מרחוק.
הטבות
- סביבת עבודה מרחוק
- העסקה לפי רצון הצדדים
- שוויון הזדמנויות בעבודה
- התאמות סבירות במהלך תהליך הגשת המועמדות או הגיוס
משרות קשורות
מהנדס ניתוח מסדי נתונים מרחוק
VXForwardבנו צינורות נתונים ומערכות ETL ב-Databricks עבור לקוחות פתרונות הטכנולוגיה של VXForward. ספקו מערכי נתונים מאומתים ומוכנים לניתוח עבור מידע ממשלתי ודיווח ב-Power BI.
פתח
אנליסט פרטיות א׳
R1 RCMהגנה על מידע רפואי מוגן וחקירת אירועי פרטיות ב־R1 RCM, חברת טכנולוגיה לניהול מחזור הכנסות בתחום הבריאות. תמיכה בעמידה בדרישות HIPAA, בהערכות סיכונים, בדיווח ובפרויקטים לשיפור הפרטיות.
פתח
אנליסט ביקורת חיצונית (עבודה מרחוק, ניו יורק)
Versant Health
תיאום ביקורות תפעוליות ופיננסיות לפי בקשת לקוחות עבור Versant Health, מנהלת שירותי טיפול בראייה. פיקוח על המענה לביקורות, הדיווח והפעולות המתקנות.
פתח
אנליסט/ית בכיר/ה לחיבור לרשת החשמל
Solar Provider Group
קידום פרויקטים של אנרגיה סולארית ואגירת סוללות ב‑Solar Provider Group באמצעות ניתוח רשת וחיבור. פיתוח כלי סינון, ניהול בקשות לחברות החשמל והכוונת הערכת הפרויקטים והאסטרטגיה שלהם.
פתח
אנליסט/ית תגמול II בעבודה מרחוק ב-Modivcare
Modivcareניהול תוכניות תגמול, סקרים, ביקורות ותכנון תמריצים בעסקי התחבורה הרפואית של Modivcare. שמירה על נתוני תגמול ודיווחים מדויקים במערכות משאבי אנוש, שכר, כספים ו-HRIS.
פתח