LogoFresh Jobs Ahead
Machinify
Machinify
1001 – 5000 Служители
Спонсор на виза H1BЗдравеопазванеКонсултантски услугиЛогистика
Machinify е платформа и компания за услуги в областта на изкуствения интелект за здравеопазването, насочена към подобряване на целостта на плащанията за здравни планове. Нейната операционна система с изкуствен интелект обединява искове, медицински досиета, договори и политики, като комбинира базови модели със специализирани агенти за подпомагане на кодирането, точността на плащанията, възстановяването на средства и предотвратяването на разходи. Machinify предлага вътрешни, хибридни и напълно управлявани внедрявания, обслужва над 85 клиенти и обхваща 270 милиона членове. Компанията отчита над 6 милиарда долара годишно спестени разходи и възстановени средства.
LinkedIn
Работни места в компанията

Анализатор политики за одит на постакутни услуги

В Machinify разработва и усъвършенства одити за целостта на плащанията при трайно медицинско оборудване, домашни здравни грижи и домашна инфузионна терапия. Оценява съответствието с правилата, валидира одитни концепции, анализира искове и подпомага клиентите.

USСъединени щатиДистанционноПълен работен денСредно нивоСтаршиЗадължителен Език: английскиАнализатор

Описание

  • Бъдете експерт по искове за трайно медицинско оборудване, домашни здравни грижи и домашна инфузионна терапия в държавни и търговски програми.
  • Разработвайте, поддържайте, тествайте и усъвършенствайте одитни концепции за целостта на плащанията при постакутни услуги.
  • Координирайте работата с оперативните, клиничните, клиентските и технологичните екипи, за да съгласувате одитните концепции със стандартите за кодиране, критериите за покритие и медицинска необходимост, изискванията за документация и политиките на платците.
  • Създавайте одитни концепции чрез проучвания, анализ на данни и искове, документи с правила и списъци с кодове.
  • Преглеждайте и актуализирайте одитните концепции при планирани прегледи, промени при клиентите и в регулаторната уредба, актуализации на HCPCS, тарифни графици DMEPOS и окончателни правила на Home Health PPS.
  • Проследявайте и тълкувайте NCD, LCD и статии с политики на DME MAC, наръчници на Medicare и известия на CMS.
  • Тълкувайте и прилагайте политиките на търговски платци и Medicaid в различните щати и договорите за управлявани грижи.
  • Извършвайте проверки на качеството и съпоставяйте логиката на одита с правилата за фактуриране на постакутни услуги и указанията за кодиране.
  • Откривайте несъответствия в резултатите и координирайте разрешаването им с клиничните екипи, екипите по кодиране и оперативните екипи.
  • Наблюдавайте едновременно няколко работни потока по одитни концепции и изпълнявайте задачите точно и в срок.
  • Разрешавайте ескалирани въпроси относно документацията и покритието за DMEPOS, домашни здравни грижи и домашна инфузионна терапия.
  • Подготвяйте обучителни материали, помощни указания, справочни инструменти и контролни списъци за документация.
  • Отговаряйте на въпроси на клиенти и помагайте с презентации, спорове с доставчици и ескалации.
  • Проследявайте резултатите на концепциите, анализирайте статистически данни и тенденции при исковете и препоръчвайте начини за подобряване на възвръщаемостта и точността на одита.
  • Усъвършенствайте работните процеси по одита, документацията, проследяването на концепции, проверките на качеството и координацията между екипите.
  • Поемайте други отговорности и специални проекти по възлагане.

Изисквания

  • Бакалавърска степен по медицински сестри, здравна администрация, бизнес или сродна област, или равностоен професионален опит.
  • Най-малко пет години прогресивен опит в областта на трайното медицинско оборудване, домашните здравни грижи или домашната инфузионна терапия, включително пряка работа по целостта на плащанията, одит на искове или фактуриране и съответствие от страна на доставчик.
  • Алтернативно — най-малко три години опит в одит на искове за постакутни услуги и одит за възстановяване на плащания.
  • Изисква се активен лиценз за регистрирана медицинска сестра или национално призната квалификация за кодиране, като RHIA, RHIT, AHIMA, AAPC или еквивалентна.
  • Предимство са квалификации за кодиране на домашни здравни грижи (HCS-D, BCHH-C), сертификат OASIS (COS-C) или сертификат за инфузионни грижи (CRNI).
  • Широки познания по ICD-10-CM, HCPCS ниво II, CPT, HIPPS, тарифите за DME, Програмата за конкурентно възлагане, Home Health PPS по PDGM и обезщетението на Medicare за домашна инфузионна терапия.
  • Задълбочени познания за юрисдикциите на DME MAC, LCD, статиите с политики, документацията на доставчиците, стандартните писмени нареждания, прегледите лице в лице, доказателствата за доставка, продължаващата необходимост и списъка с DME, изискващо предварително разрешение.
  • Задълбочени познания за условията за плащане от Medicare на домашни здравни грижи, включително статуса на лице, ограничено до дома, прегледите лице в лице, сертифицирането и повторното сертифициране, плановете за грижи, оценките OASIS и известията за прием.
  • Широко разбиране на указанията за фактуриране на доставчици, политиките за възстановяване на разходи на платците, критериите за медицинска необходимост и стандартите за обработка на искове за постакутни услуги.
  • Експертни познания за изискванията към клиничната документация и разработването на одитни концепции за искове за постакутни услуги.
  • Сериозен опит в използването на данни и статистическия анализ, включително определяне на методи за оценяване и подбор на одитни концепции.
  • Постепенно натрупан опит в анализа на здравни данни и събирането и документирането на изисквания за проекти с различен обхват и сложност.
  • Опит в създаването на клинично съдържание, документация на политики и обучителни ресурси.
  • Умение за ефективна комуникация с хора на всички организационни нива, разнообразни екипи и външни клиенти.
  • Отлични писмени и устни комуникационни умения и силно внимание към детайла.
  • Отлично критично и аналитично мислене.
  • Умение за самостоятелно управление на няколко едновременни работни потока в дистанционна среда и спазване на срокове.
  • Уверено използване на Windows и приложенията на Microsoft, включително Excel, Word, Outlook, PowerPoint, SharePoint и Teams.
  • Напреднали умения с Microsoft Office, особено Excel и PowerPoint.
  • Познаване на приложения за кодиране и групиране, включително Home Health PDGM Grouper.
  • Опит с различни софтуерни платформи и работа с екипи за разработка.
  • Доказан успех при работа от разстояние.

Придобивки

  • Дистанционна работна среда
  • Трудово правоотношение, което може да бъде прекратено от всяка от страните
  • Равни възможности за заетост
  • Разумни улеснения по време на кандидатстването или подбора

Свързани работни места

Blue Cross NC

Старши анализатор на стратегическите отношения с доставчици

Blue Cross NC
5001 – 10 000 Служители
ЗастрахованеЗдравеопазванеЗдравно осигуряване
USСъединени щатиNCСеверна Каролина
66 998 $ – 107 197 $ / година
ДистанционноПълен работен денСтаршиЗадължителен Език: английскиАнализатор

Ръководи стратегическите отношения с доставчици, договарянето и инициативите за резултатност на Blue Cross NC. Помага за оформянето на стратегията на здравната мрежа, решаването на сложни проблеми и управлението на медицинските разходи.

Отвори
The Cigna Group

Старши анализатор по договаряне с доставчици, дистанционно

The Cigna Group
ЗдравеопазванеЗдравно осигуряванеФармацевтични продукти
USСъединени щати
71 400 $ – 119 000 $ / година
ДистанционноПълен работен денСтаршиЗадължителен Език: английскиАнализатор

Подпомагайте преговорите по договори с доставчици, допълнителни доставчици и здравни системи в Каролините. Изграждайте финансови модели и укрепвайте търговските мрежи от доставчици.

Отвори
Baker Tilly US

Временен анализатор на приложения Epic, дистанционна работа в САЩ — Baker Tilly

Baker Tilly US
5001 – 10 000 Служители
Спонсор на виза H1BЗдравеопазванеЛогистикаСтроителство
USСъединени щати
22 $ – 109 $ / час
ДистанционноПълен работен денСредно нивоСтаршиЗадължителен Език: английскиАнализатор

Подкрепа за внедряване, конфигуриране и оптимизиране на Epic EHR за клиенти от здравния сектор на Baker Tilly. Работа по клиентски проекти, свързани с работни процеси, тестване, обучение и поддръжка на приложения, дистанционно или на място.

Отвори
Huron

Старши анализатор по дигитално консултиране, Oracle Cloud ERP

Huron
5001 – 10 000 Служители
Спонсор на виза H1BЗдравеопазванеЛогистикаМаркетинг
USСъединени щатиILИлинойс
85 000 $ – 95 000 $ / година
ДистанционноПълен работен денСтаршиЗадължителен Език: английскиАнализатор
ERPOracleOracle ERPОблак

Подпомагайте внедряването на Oracle Cloud ERP в Huron чрез анализ на изискванията, тестване на системи и отстраняване на проблеми. Работете с бизнес потребители и проектни екипи за предоставяне на клиентски решения и проекти за трансформация.

Отвори
G

Дистанционен анализатор на вибрации

Guardian Industries - DeWitt
ПроизводствоСтроителство
USСъединени щати
120 000 $ – 145 000 $ / година
ДистанционноПълен работен денСредно нивоСтаршиЗадължителен Език: английскиАнализатор
Облак

Анализирайте дистанционно данни за вибрациите, за да подпомагате състоянието на оборудването в над 100 обекта на Georgia-Pacific. Работете съвместно с екипите в заводите и техниците; пътуванията до производствени обекти може да достигат 50% от работното време.

Отвори
VXForward

Дистанционен анализатор и инженер на бази данни

VXForward
1 – 10 Служители
B2BКиберсигурностКонсултантски услуги
USСъединени щати
60 $ – 80 $ / час
ДистанционноПълен работен денСредно нивоСтаршиЗадължителен Език: английскиАнализатор
ETLPySparkPythonSparkSQLОблак

Създавайте потоци от данни и ETL системи в Databricks за клиенти на технологичните решения на VXForward. Предоставяйте проверени набори от данни, готови за анализ, за държавната информатика и отчитането в Power BI.

Отвори