LogoFresh Jobs Ahead
Machinify
Machinify
۱٬۰۰۱ – ۵٬۰۰۰ کارکنان
حامی ویزای H1Bلجستیکمراقبت‌های بهداشتیمشاوره
Machinify یک پلتفرم و شرکت ارائه‌دهنده خدمات هوش مصنوعی در حوزه سلامت است که بر بهبود صحت پرداخت‌ها برای طرح‌های سلامت تمرکز دارد. سیستم‌عامل هوش مصنوعی این شرکت، مطالبات، سوابق پزشکی، قراردادها و سیاست‌ها را در کنار هم قرار می‌دهد و با ترکیب مدل‌های پایه و عامل‌های تخصصیِ وظیفه‌محور، از کدنویسی، دقت پرداخت، بازیابی مبالغ و جلوگیری از هزینه‌ها پشتیبانی می‌کند. Machinify گزینه‌های استقرار درون‌سپاری‌شده، ترکیبی و کاملاً مدیریت‌شده ارائه می‌دهد. این شرکت به بیش از ۸۵ مشتری خدمات‌رسانی می‌کند و ۲۷۰ میلیون زندگیِ تحت پوشش را پوشش می‌دهد. به گفته شرکت، میزان جلوگیری از هزینه‌ها و مبالغ بازیابی‌شده آن سالانه بیش از ۶ میلیارد دلار است.
LinkedIn
فرصت‌های شغلی شرکت

تحلیلگر سیاست ممیزی خدمات پس از مراقبت حاد

در Machinify ممیزی‌های یکپارچگی پرداخت برای تجهیزات پزشکی بادوام، مراقبت در منزل و ادعاهای تزریق در منزل را طراحی و اصلاح می‌کند. این نقش انطباق با سیاست‌ها را ارزیابی، مفاهیم ممیزی را اعتبارسنجی و ادعاها را تحلیل می‌کند و از مشتریان پشتیبانی می‌کند.

USایالات متحدهدورکاریتمام‌وقتسطح متوسطارشدزبان مورد نیاز: انگلیسیتحلیلگر

توضیحات

  • به‌عنوان متخصص موضوعی ادعاهای تجهیزات پزشکی بادوام، مراقبت در منزل و تزریق در منزل در برنامه‌های دولتی و تجاری فعالیت کنید.
  • مفاهیم ممیزی یکپارچگی پرداخت خدمات پس از مراقبت حاد را طراحی، نگهداری، آزمایش و اصلاح کنید.
  • با تیم‌های عملیات، بالینی، خدمات مشتری و فناوری هماهنگ شوید تا مفاهیم ممیزی با استانداردهای کدگذاری، معیارهای پوشش و ضرورت پزشکی، الزامات مستندسازی و سیاست‌های پرداخت‌کنندگان همسو باشند.
  • با پژوهش، تحلیل داده‌ها و ادعاها، اسناد قواعد و فهرست کدها مفاهیم ممیزی ایجاد کنید.
  • مفاهیم ممیزی را در پاسخ به بازبینی‌های زمان‌بندی‌شده، تغییرات مشتری و مقررات، به‌روزرسانی‌های HCPCS، جدول‌های کارمزد DMEPOS و قواعد نهایی Home Health PPS بازبینی و به‌روزرسانی کنید.
  • NCDها، LCDها و مقالات سیاستی DME MAC، راهنماهای Medicare و ابلاغیه‌های CMS را پیگیری و تفسیر کنید.
  • سیاست‌های پرداخت‌کنندگان تجاری و Medicaid را در ایالت‌های مختلف و قراردادهای مراقبت مدیریت‌شده تفسیر و اعمال کنید.
  • بازبینی‌های کیفیت انجام دهید و منطق ممیزی را با قواعد صورتحساب و دستورالعمل‌های کدگذاری خدمات پس از مراقبت حاد تطبیق دهید.
  • ناهمخوانی‌های عملکرد را پیدا کنید و برای رفع آن‌ها با تیم‌های بالینی، کدگذاری و عملیات هماهنگ شوید.
  • هم‌زمان بر چند گردش کار مفهومی ممیزی نظارت کنید و کار دقیق را طبق برنامه تحویل دهید.
  • به پرسش‌های ارجاع‌شده درباره مستندات و پوشش DMEPOS، مراقبت در منزل و تزریق در منزل رسیدگی کنید.
  • محتوای آموزشی، راهنمای کار، ابزارهای مرجع و چک‌لیست‌های مستندسازی تهیه کنید.
  • به پرسش‌های مشتریان رسیدگی کنید و در ارائه‌ها، اختلافات ارائه‌دهندگان و موارد ارجاع‌شده کمک کنید.
  • عملکرد مفاهیم را پیگیری کنید، آمار و روند ادعاها را تحلیل کنید و راه‌هایی برای بهبود بازده و دقت ممیزی پیشنهاد دهید.
  • گردش کار ممیزی، مستندات، پیگیری مفاهیم، بازبینی‌های کیفیت و هماهنگی میان تیم‌ها را بهبود دهید.
  • سایر مسئولیت‌ها و پروژه‌های ویژه محول‌شده را انجام دهید.

شرایط لازم

  • مدرک کارشناسی در پرستاری، مدیریت سلامت، کسب‌وکار یا رشته‌ای مرتبط، یا تجربه معادل.
  • حداقل پنج سال تجربه رو به رشد در تجهیزات پزشکی بادوام، مراقبت در منزل یا درمان تزریق در منزل، شامل کار مستقیم در یکپارچگی پرداخت، ممیزی ادعاها یا صورتحساب و انطباق در سمت ارائه‌دهنده.
  • به‌عنوان گزینه جایگزین، حداقل سه سال تجربه در ممیزی ادعاهای خدمات پس از مراقبت حاد و ممیزی بازیابی.
  • داشتن مجوز فعال Registered Nurse یا مدرک کدگذاری معتبر در سطح ملی، مانند RHIA، RHIT، AHIMA، AAPC یا معادل آن الزامی است.
  • مدارک کدگذاری مراقبت در منزل (HCS-D، BCHH-C)، گواهی OASIS (COS-C) یا گواهی پرستاری تزریق (CRNI) امتیاز محسوب می‌شود.
  • دانش گسترده از ICD-10-CM، HCPCS Level II، CPT، HIPPS، جدول‌های کارمزد DME، برنامه Competitive Bidding، Home Health PPS بر پایه PDGM و مزیت درمان تزریق در منزل Medicare.
  • دانش عمیق از حوزه‌های قضایی DME MAC، LCDها، مقالات سیاستی، مستندات تأمین‌کنندگان، Standard Written Orders، ملاقات‌های حضوری، اثبات تحویل، نیاز مستمر و فهرست DME Required Prior Authorization.
  • دانش عمیق از شرایط پرداخت Medicare برای مراقبت در منزل، از جمله وضعیت خانه‌نشینی، ملاقات‌های حضوری، گواهی و تمدید گواهی، برنامه‌های مراقبت، ارزیابی‌های OASIS و Notices of Admission.
  • درک گسترده از راهنمای صورتحساب ارائه‌دهندگان، سیاست‌های بازپرداخت پرداخت‌کنندگان، معیارهای ضرورت پزشکی و استانداردهای رسیدگی به ادعاها برای خدمات پس از مراقبت حاد.
  • تخصص در الزامات مستندسازی بالینی و تدوین مفاهیم ممیزی برای ادعاهای خدمات پس از مراقبت حاد.
  • تجربه قوی در بهره‌گیری از داده‌ها و تحلیل آماری، از جمله تعیین روش‌های امتیازدهی و انتخاب برای مفاهیم ممیزی.
  • تجربه رو به رشد در تحلیل داده‌های سلامت و تجربه گردآوری و مستندسازی نیازمندی‌های پروژه‌هایی با دامنه و پیچیدگی متفاوت.
  • تجربه در تهیه محتوای بالینی، مستندات سیاستی و منابع آموزشی.
  • توانایی برقراری ارتباط مؤثر با افراد در همه سطوح سازمان، تیم‌های گوناگون و مشتریان بیرونی.
  • مهارت‌های عالی ارتباط نوشتاری و گفتاری و توجه دقیق به جزئیات.
  • توانایی قوی در تفکر انتقادی و تحلیل.
  • توانایی مدیریت مستقل چند گردش کار هم‌زمان در محیط دورکاری و رعایت مهلت‌ها.
  • تسلط بر Windows و برنامه‌های Microsoft از جمله Excel، Word، Outlook، PowerPoint، SharePoint و Teams.
  • مهارت پیشرفته در Microsoft Office، به‌ویژه Excel و PowerPoint.
  • آشنایی با برنامه‌های encoder و grouper، از جمله Home Health PDGM Grouper.
  • تجربه استفاده از پلتفرم‌های نرم‌افزاری گوناگون و همکاری با تیم‌های توسعه.
  • سابقه اثبات‌شده موفقیت در کار دورکاری.

مزایا

  • محیط کاری دورکار
  • استخدام بر مبنای اراده طرفین
  • فرصت برابر شغلی
  • تسهیلات معقول در فرایند درخواست یا استخدام

فرصت‌های شغلی مرتبط

Blue Cross NC

تحلیلگر ارشد روابط راهبردی با ارائه‌دهندگان

Blue Cross NC
۵٬۰۰۱ – ۱۰٬۰۰۰ کارکنان
بیمهبیمه درمانیمراقبت‌های بهداشتی
USایالات متحدهNCکارولینای شمالی
‎$۶۶٬۹۹۸ – ‎$۱۰۷٬۱۹۷ / سال
دورکاریتمام‌وقتارشدزبان مورد نیاز: انگلیسیتحلیلگر

رهبری روابط راهبردی، قراردادها و ابتکارهای عملکردی با ارائه‌دهندگان برای Blue Cross NC. به شکل‌گیری راهبرد شبکه درمان، حل مسائل پیچیده و مدیریت هزینه‌های پزشکی کمک کنید.

باز کردن
The Cigna Group

تحلیلگر ارشد راهبری قراردادهای ارائه‌دهندگان، دورکار

The Cigna Group
بیمه درمانیمحصولات داروییمراقبت‌های بهداشتی
USایالات متحده
‎$۷۱٬۴۰۰ – ‎$۱۱۹٬۰۰۰ / سال
دورکاریتمام‌وقتارشدزبان مورد نیاز: انگلیسیتحلیلگر

در مذاکرات قراردادهای Cigna Healthcare با ارائه‌دهندگان خدمات جانبی و نظام‌های سلامت در کارولیناها پشتیبانی کنید. مدل‌های مالی بسازید و شبکه‌های ارائه‌دهندگان تجاری را تقویت کنید.

باز کردن
Baker Tilly US

تحلیل‌گر موقت اپلیکیشن اپیک، دورکار در آمریکا — بیکر تیلی

Baker Tilly US
۵٬۰۰۱ – ۱۰٬۰۰۰ کارکنان
حامی ویزای H1Bساخت‌وسازلجستیکمراقبت‌های بهداشتی
USایالات متحده
‎$۲۲ – ‎$۱۰۹ / ساعت
دورکاریتمام‌وقتسطح متوسطارشدزبان مورد نیاز: انگلیسیتحلیلگر

از پیاده‌سازی، پیکربندی و بهینه‌سازی EHR اپیک برای مشتریان حوزه سلامت بیکر تیلی پشتیبانی کنید. در پروژه‌های مشتریان، از راه دور یا در محل، روی گردش کار، آزمون، آموزش و پشتیبانی اپلیکیشن کار کنید.

باز کردن
Huron

تحلیلگر ارشد مشاوره دیجیتال، اوراکل کلاد ERP

Huron
۵٬۰۰۱ – ۱۰٬۰۰۰ کارکنان
حامی ویزای H1Bبازاریابیلجستیکمراقبت‌های بهداشتی
USایالات متحدهILایلینوی
‎$۸۵٬۰۰۰ – ‎$۹۵٬۰۰۰ / سال
دورکاریتمام‌وقتارشدزبان مورد نیاز: انگلیسیتحلیلگر
ERPOracleOracle ERPابر

با تحلیل نیازمندی‌ها، آزمون سامانه‌ها و رفع مشکلات، از پیاده‌سازی Oracle Cloud ERP در Huron پشتیبانی کنید. برای ارائه راهکار به مشتریان و اجرای پروژه‌های تحول، با کاربران کسب‌وکار و تیم‌های پروژه همکاری کنید.

باز کردن
G

تحلیلگر ارتعاشات از راه دور

Guardian Industries - DeWitt
تولیدساخت‌وساز
USایالات متحده
‎$۱۲۰٬۰۰۰ – ‎$۱۴۵٬۰۰۰ / سال
دورکاریتمام‌وقتسطح متوسطارشدزبان مورد نیاز: انگلیسیتحلیلگر
ابر

داده‌های ارتعاشات را از راه دور تحلیل کنید تا به حفظ سلامت دارایی‌ها در بیش از ۱۰۰ مرکز جورجیا-پسیفیک کمک کنید. با تیم‌های کارخانه و تکنسین‌ها همکاری کنید؛ سفر به سایت‌های تولیدی ممکن است تا ۵۰٪ باشد.

باز کردن
VXForward

مهندس تحلیلگر پایگاه داده دورکار

VXForward
۱ – ۱۰ کارکنان
B2Bامنیت سایبریمشاوره
USایالات متحده
‎$۶۰ – ‎$۸۰ / ساعت
دورکاریتمام‌وقتسطح متوسطارشدزبان مورد نیاز: انگلیسیتحلیلگر
ETLPySparkPythonSparkSQLابر

خطوط لوله داده و سامانه‌های ETL را در Databricks برای مشتریان راهکارهای فناوری VXForward بسازید. مجموعه‌داده‌های اعتبارسنجی‌شده و آماده تحلیل را برای انفورماتیک دولتی و گزارش‌گیری Power BI ارائه دهید.

باز کردن