LogoFresh Jobs Ahead
Machinify
Machinify
1.001 – 5.000 Nhân viên
Nhà tài trợ visa H1BChăm sóc sức khỏeHậu cầnTư vấn
Machinify là một nền tảng và công ty cung cấp dịch vụ AI trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, tập trung cải thiện tính toàn vẹn của hoạt động thanh toán cho các chương trình bảo hiểm y tế. Hệ điều hành AI của công ty hợp nhất dữ liệu yêu cầu bồi thường, hồ sơ y tế, hợp đồng và chính sách, kết hợp các mô hình nền tảng với những tác nhân chuyên biệt theo nhiệm vụ để hỗ trợ mã hóa, đảm bảo độ chính xác thanh toán, thu hồi khoản tiền và tránh phát sinh chi phí. Machinify cung cấp các hình thức triển khai nội bộ, kết hợp và được quản lý hoàn toàn, phục vụ hơn 85 khách hàng và bao phủ 270 triệu người tham gia bảo hiểm. Công ty cho biết đã giúp tránh phát sinh và thu hồi hơn 6 tỷ đô la chi phí mỗi năm.
LinkedIn
Việc làm tại công ty

Chuyên viên phân tích chính sách kiểm toán dịch vụ hậu cấp tính

Phát triển và hoàn thiện các cuộc kiểm toán tính toàn vẹn thanh toán cho thiết bị y tế lâu bền, chăm sóc sức khỏe tại nhà và dịch vụ truyền dịch tại nhà tại Machinify. Đánh giá việc tuân thủ chính sách, xác thực ý tưởng kiểm toán, phân tích yêu cầu thanh toán và hỗ trợ khách hàng.

USHoa KỳTừ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên phân tích

Mô tả

  • Là chuyên gia về yêu cầu thanh toán thiết bị y tế lâu bền, chăm sóc sức khỏe tại nhà và truyền dịch tại nhà trong các chương trình của chính phủ và thương mại.
  • Phát triển, duy trì, kiểm thử và hoàn thiện các ý tưởng kiểm toán tính toàn vẹn thanh toán cho dịch vụ hậu cấp tính.
  • Phối hợp với các nhóm vận hành, lâm sàng, dịch vụ khách hàng và công nghệ để bảo đảm các ý tưởng kiểm toán phù hợp với tiêu chuẩn mã hóa, tiêu chí bảo hiểm và tính cần thiết về mặt y khoa, yêu cầu hồ sơ và chính sách của bên thanh toán.
  • Xây dựng ý tưởng kiểm toán thông qua nghiên cứu, phân tích dữ liệu và yêu cầu thanh toán, tài liệu quy tắc và danh sách mã.
  • Rà soát và cập nhật ý tưởng kiểm toán theo lịch định kỳ, thay đổi từ khách hàng và cơ quan quản lý, cập nhật HCPCS, biểu phí DMEPOS và quy định cuối cùng về PPS chăm sóc sức khỏe tại nhà.
  • Theo dõi và diễn giải NCD, LCD và bài viết chính sách của DME MAC, sổ tay Medicare và thông báo chuyển tiếp của CMS.
  • Diễn giải và áp dụng chính sách của bên thanh toán thương mại và Medicaid tại các tiểu bang cũng như hợp đồng chăm sóc có quản lý.
  • Thực hiện rà soát chất lượng và đối chiếu logic kiểm toán với quy tắc lập hóa đơn hậu cấp tính và hướng dẫn mã hóa.
  • Phát hiện sai lệch về hiệu suất và phối hợp với các nhóm lâm sàng, mã hóa và vận hành để xử lý.
  • Giám sát đồng thời nhiều quy trình xây dựng ý tưởng kiểm toán và hoàn thành công việc chính xác đúng hạn.
  • Giải quyết các câu hỏi được chuyển cấp về hồ sơ và phạm vi bảo hiểm DMEPOS, chăm sóc sức khỏe tại nhà và truyền dịch tại nhà.
  • Chuẩn bị tài liệu đào tạo, hướng dẫn công việc, công cụ tham khảo và danh sách kiểm tra hồ sơ.
  • Giải đáp thắc mắc của khách hàng và hỗ trợ thuyết trình, tranh chấp với nhà cung cấp dịch vụ và các vấn đề được chuyển cấp.
  • Theo dõi hiệu suất của các ý tưởng, phân tích thống kê và xu hướng yêu cầu thanh toán, đồng thời đề xuất cách cải thiện tỷ lệ phát hiện và độ chính xác của kiểm toán.
  • Hoàn thiện quy trình kiểm toán, hồ sơ, theo dõi ý tưởng, rà soát chất lượng và phối hợp giữa các nhóm.
  • Thực hiện các trách nhiệm khác và dự án đặc biệt theo phân công.

Yêu cầu

  • Có bằng cử nhân điều dưỡng, quản trị y tế, kinh doanh hoặc lĩnh vực liên quan, hoặc kinh nghiệm tương đương.
  • Có ít nhất năm năm kinh nghiệm chuyên môn tăng dần trong lĩnh vực thiết bị y tế lâu bền, chăm sóc sức khỏe tại nhà hoặc liệu pháp truyền dịch tại nhà, bao gồm trực tiếp làm về tính toàn vẹn thanh toán, kiểm toán yêu cầu thanh toán hoặc lập hóa đơn và tuân thủ phía nhà cung cấp.
  • Hoặc có ít nhất ba năm kinh nghiệm kiểm toán yêu cầu thanh toán hậu cấp tính và kiểm toán thu hồi.
  • Bắt buộc có chứng chỉ Điều dưỡng đã đăng ký còn hiệu lực hoặc chứng chỉ mã hóa được công nhận trên toàn quốc, chẳng hạn RHIA, RHIT, AHIMA, AAPC hoặc tương đương.
  • Ưu tiên chứng chỉ mã hóa chăm sóc sức khỏe tại nhà (HCS-D, BCHH-C), chứng nhận OASIS (COS-C) hoặc chứng nhận điều dưỡng truyền dịch (CRNI).
  • Có kiến thức rộng về ICD-10-CM, HCPCS cấp II, CPT, HIPPS, biểu phí thiết bị y tế lâu bền, Chương trình Đấu thầu Cạnh tranh, PPS chăm sóc sức khỏe tại nhà theo PDGM và quyền lợi Medicare về liệu pháp truyền dịch tại nhà.
  • Có kiến thức chuyên sâu về phạm vi thẩm quyền của DME MAC, LCD, bài viết chính sách, hồ sơ nhà cung cấp, Lệnh bằng văn bản tiêu chuẩn, lần thăm khám trực tiếp, bằng chứng giao hàng, nhu cầu tiếp tục và Danh sách yêu cầu phê duyệt trước bắt buộc đối với DME.
  • Có kiến thức chuyên sâu về điều kiện thanh toán Medicare cho chăm sóc sức khỏe tại nhà, bao gồm tình trạng không thể rời khỏi nhà, lần thăm khám trực tiếp, chứng nhận và tái chứng nhận, kế hoạch chăm sóc, đánh giá OASIS và thông báo nhập viện.
  • Hiểu biết rộng về hướng dẫn lập hóa đơn của nhà cung cấp, chính sách hoàn trả của bên thanh toán, tiêu chí cần thiết về mặt y khoa và tiêu chuẩn xét duyệt yêu cầu thanh toán cho dịch vụ hậu cấp tính.
  • Có chuyên môn về yêu cầu hồ sơ lâm sàng và phát triển ý tưởng kiểm toán cho yêu cầu thanh toán hậu cấp tính.
  • Có kinh nghiệm vững chắc trong khai thác dữ liệu và phân tích thống kê, bao gồm xây dựng phương pháp chấm điểm và lựa chọn cho các ý tưởng kiểm toán.
  • Có kinh nghiệm phân tích dữ liệu y tế ngày càng chuyên sâu và kinh nghiệm thu thập, ghi lại yêu cầu cho các dự án có phạm vi và độ phức tạp khác nhau.
  • Có kinh nghiệm tạo nội dung lâm sàng, tài liệu chính sách và tài liệu đào tạo.
  • Có khả năng giao tiếp hiệu quả với nhân sự ở mọi cấp trong tổ chức, các nhóm đa dạng và khách hàng bên ngoài.
  • Có kỹ năng giao tiếp bằng văn bản và lời nói xuất sắc, chú ý kỹ đến chi tiết.
  • Có tư duy phản biện và năng lực phân tích tốt.
  • Có khả năng tự quản lý nhiều quy trình công việc song song trong môi trường làm việc từ xa và đáp ứng thời hạn.
  • Thành thạo Windows và các ứng dụng Microsoft, bao gồm Excel, Word, Outlook, PowerPoint, SharePoint và Teams.
  • Có kỹ năng Microsoft Office nâng cao, đặc biệt là Excel và PowerPoint.
  • Quen thuộc với các ứng dụng mã hóa và phân nhóm, bao gồm công cụ phân nhóm PDGM cho chăm sóc sức khỏe tại nhà.
  • Có kinh nghiệm sử dụng nhiều nền tảng phần mềm và làm việc với các nhóm phát triển.
  • Có thành tích làm việc từ xa hiệu quả.

Phúc lợi

  • Môi trường làm việc từ xa
  • Việc làm theo ý muốn
  • Cơ hội việc làm bình đẳng
  • Điều chỉnh hợp lý trong quá trình ứng tuyển hoặc tuyển dụng

Việc làm liên quan

Blue Cross NC

Chuyên viên phân tích quan hệ đối tác nhà cung cấp chiến lược cấp cao

Blue Cross NC
5.001 – 10.000 Nhân viên
Bảo hiểmBảo hiểm y tếChăm sóc sức khỏe
USHoa KỳNCBắc Carolina
66.998 $ – 107.197 $ / năm
Từ xaToàn thời gianCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên phân tích

Dẫn dắt quan hệ chiến lược với các nhà cung cấp, hoạt động ký kết hợp đồng và sáng kiến nâng cao hiệu quả cho Blue Cross NC. Góp phần định hình chiến lược mạng lưới chăm sóc sức khỏe, giải quyết vấn đề phức tạp và quản lý chi phí y tế.

Mở
The Cigna Group

Chuyên viên phân tích cấp cao phụ trách hợp đồng nhà cung cấp từ xa

The Cigna Group
Bảo hiểm y tếChăm sóc sức khỏeDược phẩm
USHoa Kỳ
71.400 $ – 119.000 $ / năm
Từ xaToàn thời gianCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên phân tích

Hỗ trợ đàm phán hợp đồng với các nhà cung cấp dịch vụ bổ trợ và hệ thống y tế của Cigna Healthcare tại hai bang Carolina. Xây dựng mô hình tài chính và củng cố mạng lưới nhà cung cấp thuộc chương trình thương mại.

Mở
Baker Tilly US

Chuyên viên phân tích ứng dụng Epic tạm thời, làm việc từ xa tại Mỹ — Baker Tilly

Baker Tilly US
5.001 – 10.000 Nhân viên
Nhà tài trợ visa H1BChăm sóc sức khỏeHậu cầnXây dựng
USHoa Kỳ
22 $ – 109 $ / giờ
Từ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên phân tích

Hỗ trợ triển khai, cấu hình và tối ưu hóa hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử Epic cho khách hàng y tế của Baker Tilly. Tham gia các dự án khách hàng về quy trình làm việc, kiểm thử, đào tạo và hỗ trợ ứng dụng từ xa hoặc tại chỗ.

Mở
Huron

Chuyên viên tư vấn kỹ thuật số cấp cao, Oracle Cloud ERP

Huron
5.001 – 10.000 Nhân viên
Nhà tài trợ visa H1BChăm sóc sức khỏeHậu cầnTiếp thị
USHoa KỳILIllinois
85.000 $ – 95.000 $ / năm
Từ xaToàn thời gianCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên phân tích
Đám mâyERPOracleOracle ERP

Hỗ trợ triển khai Oracle Cloud ERP tại Huron thông qua phân tích yêu cầu, kiểm thử hệ thống và xử lý sự cố. Phối hợp với người dùng nghiệp vụ và nhóm dự án để xây dựng giải pháp cho khách hàng và thực hiện các dự án chuyển đổi.

Mở
G

Chuyên viên phân tích độ rung từ xa

Guardian Industries - DeWitt
Sản xuấtXây dựng
USHoa Kỳ
120.000 $ – 145.000 $ / năm
Từ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên phân tích
Đám mây

Phân tích dữ liệu độ rung từ xa để hỗ trợ theo dõi tình trạng thiết bị tại hơn 100 cơ sở của Georgia-Pacific. Phối hợp với đội ngũ nhà máy và kỹ thuật viên; có thể đi công tác tại các cơ sở sản xuất tối đa 50% thời gian.

Mở
VXForward

Kỹ sư phân tích cơ sở dữ liệu từ xa

VXForward
1 – 10 Nhân viên
An ninh mạngB2BTư vấn
USHoa Kỳ
60 $ – 80 $ / giờ
Từ xaToàn thời gianTrung cấpCao cấpNgôn Ngữ Bắt Buộc: Tiếng AnhChuyên viên phân tích
Đám mâyETLPySparkPythonSparkSQL

Xây dựng quy trình dữ liệu và hệ thống ETL trên Databricks cho khách hàng của VXForward Technology Solutions. Cung cấp bộ dữ liệu đã được xác thực, sẵn sàng phân tích cho lĩnh vực tin học chính phủ và báo cáo Power BI.

Mở