LogoFresh Jobs Ahead
Machinify
Machinify
1.001 – 5.000 Εργαζόμενοι
Χορηγός βίζας H1BΕφοδιαστικήΣυμβουλευτικήΥγειονομική περίθαλψη
Η Machinify είναι εταιρεία πλατφορμών και υπηρεσιών τεχνητής νοημοσύνης στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, με επίκεντρο τη βελτίωση της ακεραιότητας των πληρωμών για τα προγράμματα υγείας. Το λειτουργικό της σύστημα τεχνητής νοημοσύνης ενοποιεί απαιτήσεις, ιατρικά αρχεία, συμβάσεις και πολιτικές, συνδυάζοντας μοντέλα βάσης με εξειδικευμένους πράκτορες για συγκεκριμένες εργασίες, ώστε να υποστηρίζει την κωδικοποίηση, την ακρίβεια των πληρωμών, τις ανακτήσεις και την αποφυγή κόστους. Η Machinify προσφέρει εσωτερικές, υβριδικές και πλήρως διαχειριζόμενες υλοποιήσεις, εξυπηρετεί περισσότερους από 85 πελάτες και καλύπτει 270 εκατομμύρια ασφαλισμένα μέλη. Η εταιρεία αναφέρει πάνω από 6 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως σε αποφυγή κόστους και ανακτήσεις.
LinkedIn
Θέσεις εργασίας στην εταιρεία

Αναλυτής πολιτικής ελέγχου υπηρεσιών μετά την οξεία φροντίδα

Αναπτύσσει και βελτιώνει ελέγχους ακεραιότητας πληρωμών για απαιτήσεις ανθεκτικού ιατρικού εξοπλισμού, κατ’ οίκον υγείας και κατ’ οίκον έγχυσης στη Machinify. Αξιολογεί τη συμμόρφωση με πολιτικές, επικυρώνει έννοιες ελέγχου, αναλύει απαιτήσεις και υποστηρίζει πελάτες.

USΗνωμένες ΠολιτείεςΕξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηΜεσαίο επίπεδοSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΑναλυτής

Περιγραφή

  • Λειτουργεί ως ειδικός σε απαιτήσεις ανθεκτικού ιατρικού εξοπλισμού, κατ’ οίκον υγείας και κατ’ οίκον έγχυσης σε κρατικά και εμπορικά προγράμματα.
  • Αναπτύσσει, συντηρεί, δοκιμάζει και βελτιώνει έννοιες ελέγχου ακεραιότητας πληρωμών για υπηρεσίες μετά την οξεία φροντίδα.
  • Συντονίζεται με τις ομάδες λειτουργιών, κλινικής, εξυπηρέτησης πελατών και τεχνολογίας, ώστε οι έννοιες ελέγχου να ευθυγραμμίζονται με τα πρότυπα κωδικοποίησης, τα κριτήρια κάλυψης και ιατρικής αναγκαιότητας, τις απαιτήσεις τεκμηρίωσης και τις πολιτικές των πληρωτών.
  • Δημιουργεί έννοιες ελέγχου μέσω έρευνας, ανάλυσης δεδομένων και απαιτήσεων, εγγράφων κανόνων και καταλόγων κωδικών.
  • Εξετάζει και ενημερώνει τις έννοιες ελέγχου σύμφωνα με προγραμματισμένες αναθεωρήσεις, αλλαγές πελατών και κανονισμών, ενημερώσεις HCPCS, τιμοκαταλόγους DMEPOS και τους τελικούς κανόνες του συστήματος μελλοντικών πληρωμών κατ’ οίκον υγείας.
  • Παρακολουθεί και ερμηνεύει τις NCD, τις τοπικές αποφάσεις κάλυψης (LCD) και τα άρθρα πολιτικής των DME MAC, τα εγχειρίδια Medicare και τις κοινοποιήσεις CMS.
  • Ερμηνεύει και εφαρμόζει τις πολιτικές εμπορικών πληρωτών και Medicaid σε διάφορες πολιτείες και συμβάσεις διαχειριζόμενης φροντίδας.
  • Διενεργεί ελέγχους ποιότητας και αντιπαραβάλλει τη λογική των ελέγχων με τους κανόνες χρέωσης υπηρεσιών μετά την οξεία φροντίδα και τις οδηγίες κωδικοποίησης.
  • Εντοπίζει αποκλίσεις στην απόδοση και συντονίζει την επίλυσή τους με τις ομάδες κλινικής, κωδικοποίησης και λειτουργιών.
  • Επιβλέπει ταυτόχρονα πολλαπλές ροές εργασίας για έννοιες ελέγχου και παραδίδει ακριβή εργασία εγκαίρως.
  • Επιλύει κλιμακωμένα ερωτήματα σχετικά με την τεκμηρίωση και την κάλυψη DMEPOS, κατ’ οίκον υγείας και κατ’ οίκον έγχυσης.
  • Προετοιμάζει εκπαιδευτικό υλικό, βοηθήματα εργασίας, εργαλεία αναφοράς και λίστες ελέγχου τεκμηρίωσης.
  • Απαντά σε ερωτήματα πελατών και συνδράμει σε παρουσιάσεις, διαφωνίες με παρόχους και κλιμακώσεις.
  • Παρακολουθεί την απόδοση των εννοιών, αναλύει στατιστικά στοιχεία και τάσεις απαιτήσεων και εισηγείται τρόπους βελτίωσης της απόδοσης και της ακρίβειας των ελέγχων.
  • Βελτιώνει τις ροές εργασίας ελέγχου, την τεκμηρίωση, την παρακολούθηση εννοιών, τους ελέγχους ποιότητας και τον διατμηματικό συντονισμό.
  • Αναλαμβάνει άλλες αρμοδιότητες και ειδικά έργα όπως ανατίθενται.

Απαιτήσεις

  • Πτυχίο νοσηλευτικής, διοίκησης υπηρεσιών υγείας, επιχειρήσεων ή συναφούς πεδίου, ή ισοδύναμη εμπειρία.
  • Τουλάχιστον πέντε έτη προοδευτικά αυξανόμενης εμπειρίας σε ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό, κατ’ οίκον υγεία ή θεραπεία κατ’ οίκον έγχυσης, συμπεριλαμβανομένης άμεσης εργασίας στην ακεραιότητα πληρωμών, στον έλεγχο απαιτήσεων ή στη χρέωση και συμμόρφωση από την πλευρά του παρόχου.
  • Εναλλακτικά, τουλάχιστον τρία έτη εμπειρίας στον έλεγχο απαιτήσεων υπηρεσιών μετά την οξεία φροντίδα και στον έλεγχο ανάκτησης πληρωμών.
  • Απαιτείται ενεργή άδεια εγγεγραμμένου νοσηλευτή ή εθνικά αναγνωρισμένη πιστοποίηση κωδικοποίησης, όπως RHIA, RHIT, AHIMA, AAPC ή ισοδύναμη.
  • Επιθυμητές πιστοποιήσεις κωδικοποίησης κατ’ οίκον υγείας (HCS-D, BCHH-C), πιστοποίηση OASIS (COS-C) ή πιστοποίηση νοσηλευτικής έγχυσης (CRNI).
  • Ευρεία γνώση των ICD-10-CM, HCPCS επιπέδου II, CPT, HIPPS, τιμοκαταλόγων ιατρικού εξοπλισμού, του Προγράμματος Ανταγωνιστικών Προσφορών, του συστήματος μελλοντικών πληρωμών κατ’ οίκον υγείας βάσει PDGM και της παροχής Medicare για θεραπεία κατ’ οίκον έγχυσης.
  • Σε βάθος γνώση των δικαιοδοσιών DME MAC, των τοπικών αποφάσεων κάλυψης, των άρθρων πολιτικής, της τεκμηρίωσης προμηθευτών, των τυποποιημένων γραπτών εντολών, των συναντήσεων πρόσωπο με πρόσωπο, της απόδειξης παράδοσης, της συνεχιζόμενης ανάγκης και του καταλόγου απαιτούμενης προηγούμενης έγκρισης για ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό.
  • Σε βάθος γνώση των όρων πληρωμής Medicare για κατ’ οίκον υγεία, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης κατ’ οίκον περιορισμού, των συναντήσεων πρόσωπο με πρόσωπο, της πιστοποίησης και επαναπιστοποίησης, των σχεδίων φροντίδας, των αξιολογήσεων OASIS και των ειδοποιήσεων εισαγωγής.
  • Ευρεία κατανόηση των οδηγιών χρέωσης παρόχων, των πολιτικών αποζημίωσης πληρωτών, των κριτηρίων ιατρικής αναγκαιότητας και των προτύπων εκδίκασης απαιτήσεων για υπηρεσίες μετά την οξεία φροντίδα.
  • Εξειδίκευση στις απαιτήσεις κλινικής τεκμηρίωσης και στην ανάπτυξη εννοιών ελέγχου για απαιτήσεις υπηρεσιών μετά την οξεία φροντίδα.
  • Ισχυρή εμπειρία αξιοποίησης δεδομένων και στατιστικής ανάλυσης, συμπεριλαμβανομένου του καθορισμού μεθόδων βαθμολόγησης και επιλογής για έννοιες ελέγχου.
  • Προοδευτικά αυξανόμενη εμπειρία ανάλυσης δεδομένων υγειονομικής περίθαλψης και εμπειρία συλλογής και τεκμηρίωσης απαιτήσεων για έργα διαφορετικού εύρους και πολυπλοκότητας.
  • Εμπειρία στη δημιουργία κλινικού περιεχομένου, τεκμηρίωσης πολιτικών και εκπαιδευτικών πόρων.
  • Ικανότητα αποτελεσματικής επικοινωνίας με άτομα σε όλα τα οργανωτικά επίπεδα, με διαφορετικές ομάδες και με εξωτερικούς πελάτες.
  • Εξαιρετικές δεξιότητες γραπτής και προφορικής επικοινωνίας και μεγάλη προσοχή στη λεπτομέρεια.
  • Ισχυρή κριτική σκέψη και αναλυτικές ικανότητες.
  • Ικανότητα αυτόνομης διαχείρισης πολλών παράλληλων ροών εργασίας σε απομακρυσμένο περιβάλλον και τήρησης προθεσμιών.
  • Εξοικείωση με τα Windows και τις εφαρμογές Microsoft, όπως Excel, Word, Outlook, PowerPoint, SharePoint και Teams.
  • Προχωρημένες δεξιότητες στο Microsoft Office, ιδιαίτερα σε Excel και PowerPoint.
  • Εξοικείωση με εφαρμογές encoder και grouper, συμπεριλαμβανομένου του Home Health PDGM Grouper.
  • Εμπειρία χρήσης ποικίλων πλατφορμών λογισμικού και συνεργασίας με ομάδες ανάπτυξης.
  • Αποδεδειγμένη επιτυχία στην εξ αποστάσεως εργασία.

Παροχές

  • Περιβάλλον απομακρυσμένης εργασίας
  • Απασχόληση κατά βούληση
  • Ίσες ευκαιρίες απασχόλησης
  • Εύλογες προσαρμογές κατά τη διαδικασία αίτησης ή πρόσληψης

Σχετικές θέσεις εργασίας

Blue Cross NC

Ανώτερος αναλυτής στρατηγικών σχέσεων με παρόχους

Blue Cross NC
5.001 – 10.000 Εργαζόμενοι
ΑσφάλισηΑσφάλιση υγείαςΥγειονομική περίθαλψη
USΗνωμένες ΠολιτείεςNCΒόρεια Καρολίνα
66.998 $ – 107.197 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΑναλυτής

Ηγεσία στρατηγικών σχέσεων, συμβάσεων και πρωτοβουλιών απόδοσης με παρόχους της Blue Cross NC. Συμβολή στη διαμόρφωση της στρατηγικής του δικτύου υγειονομικής περίθαλψης, στην επίλυση σύνθετων ζητημάτων και στη διαχείριση ιατρικών δαπανών.

Άνοιγμα
The Cigna Group

Ανώτερος αναλυτής και επικεφαλής συμβάσεων παρόχων υγειονομικής περίθαλψης, εξ αποστάσεως

The Cigna Group
Ασφάλιση υγείαςΥγειονομική περίθαλψηΦαρμακευτικά προϊόντα
USΗνωμένες Πολιτείες
71.400 $ – 119.000 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΑναλυτής

Υποστήριξη των διαπραγματεύσεων της Cigna Healthcare για συμβάσεις με επικουρικούς παρόχους και συστήματα υγείας στις Καρολίνες. Ανάπτυξη χρηματοοικονομικών μοντέλων και ενίσχυση των εμπορικών δικτύων παρόχων.

Άνοιγμα
Baker Tilly US

Προσωρινός αναλυτής εφαρμογών Epic, εξ αποστάσεως στις ΗΠΑ — Baker Tilly

Baker Tilly US
5.001 – 10.000 Εργαζόμενοι
Χορηγός βίζας H1BΕφοδιαστικήΚατασκευέςΥγειονομική περίθαλψη
USΗνωμένες Πολιτείες
22 $ – 109 $ / ώρα
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηΜεσαίο επίπεδοSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΑναλυτής

Υποστήριξη της υλοποίησης, της διαμόρφωσης και της βελτιστοποίησης του ηλεκτρονικού φακέλου υγείας Epic για πελάτες υγειονομικής περίθαλψης της Baker Tilly. Εργασία σε έργα πελατών για ροές εργασίας, δοκιμές, εκπαίδευση και υποστήριξη εφαρμογών, εξ αποστάσεως ή στις εγκαταστάσεις τους.

Άνοιγμα
Huron

Ανώτερος αναλυτής ψηφιακών συμβουλευτικών υπηρεσιών, Oracle Cloud ERP

Huron
5.001 – 10.000 Εργαζόμενοι
Χορηγός βίζας H1BΕφοδιαστικήΜάρκετινγκΥγειονομική περίθαλψη
USΗνωμένες ΠολιτείεςILΙλινόι
85.000 $ – 95.000 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΑναλυτής
ERPOracleOracle ERPΝέφος

Υποστηρίξτε υλοποιήσεις Oracle Cloud ERP στη Huron αναλύοντας απαιτήσεις, δοκιμάζοντας συστήματα και επιλύοντας προβλήματα. Συνεργαστείτε με επιχειρησιακούς χρήστες και ομάδες έργων για την παροχή λύσεων σε πελάτες και έργων μετασχηματισμού.

Άνοιγμα
G

Αναλυτής κραδασμών εξ αποστάσεως

Guardian Industries - DeWitt
ΚατασκευέςΜεταποίηση
USΗνωμένες Πολιτείες
120.000 $ – 145.000 $ / έτος
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηΜεσαίο επίπεδοSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΑναλυτής
Νέφος

Αναλύστε δεδομένα κραδασμών εξ αποστάσεως για την υποστήριξη της κατάστασης των παγίων σε περισσότερες από 100 εγκαταστάσεις της Georgia-Pacific. Συνεργαστείτε με τις ομάδες των εργοστασίων και τους τεχνικούς, με ταξίδια σε εγκαταστάσεις παραγωγής έως και 50% του χρόνου.

Άνοιγμα
VXForward

Μηχανικός Ανάλυσης Βάσεων Δεδομένων εξ Αποστάσεως

VXForward
1 – 10 Εργαζόμενοι
B2BΚυβερνοασφάλειαΣυμβουλευτική
USΗνωμένες Πολιτείες
60 $ – 80 $ / ώρα
Εξ αποστάσεωςΠλήρης απασχόλησηΜεσαίο επίπεδοSeniorΑπαιτούμενη Γλώσσα: ΑγγλικάΑναλυτής
ETLPySparkPythonSparkSQLΝέφος

Δημιουργήστε ροές δεδομένων και συστήματα ETL στο Databricks για πελάτες των τεχνολογικών λύσεων της VXForward. Παραδώστε επικυρωμένα σύνολα δεδομένων, έτοιμα για ανάλυση, για κρατική πληροφορική και αναφορές Power BI.

Άνοιγμα