LogoFresh Jobs Ahead
Machinify
Machinify
1001 – 5000 Töötajad
H1B viisa sponsorLogistikaNõustamineTervishoid
Machinify on tervishoiu tehisintellekti platvorm ja teenuseettevõte, mis keskendub terviseplaanide maksete korrektsuse parandamisele. Selle tehisintellektil põhinev operatsioonisüsteem ühendab kahjunõuded, meditsiinilised dokumendid, lepingud ja eeskirjad ning kombineerib alusmudeleid ülesandepõhiste agentidega, et toetada kodeerimist, maksete täpsust, tagasinõudeid ja kulude vältimist. Machinify pakub ettevõttesiseselt rakendatavaid, hübriidseid ja täielikult hallatud juurutusmudeleid, teenindades enam kui 85 klienti ja 270 miljonit kindlustatud liiget. Ettevõtte andmetel aitab see aastas vältida kulusid ja sisse nõuda üle 6 miljardi dollari.
LinkedIn
Töökohad ettevõttes

Ägedate haigusjärgsete teenuste auditipoliitika analüütik

Töötab Machinify heaks välja ja täiustab hüvitiste tervikluse auditeid kestva meditsiinitehnika, koduõenduse ja koduse infusioonravi nõuete jaoks. Hindab poliitikate järgimist, valideerib auditikontseptsioone, analüüsib nõudeid ja toetab kliente.

USAmeerika ÜhendriigidKaugtööTäistööaegKesktaseSeeniorNõutav Keel: ingliseAnalüütik

Kirjeldus

  • Tegutseb kestva meditsiinitehnika, koduõenduse ja koduse infusioonravi nõuete valdkonna eksperdina nii avalikes kui ka ärilistes programmides.
  • Töötab välja, haldab, katsetab ja täiustab haigusjärgsete teenuste maksete tervikluse auditikontseptsioone.
  • Kooskõlastab tegevust operatsioonide, kliiniliste, klienditeeninduse ja tehnoloogiameeskondadega, et auditikontseptsioonid vastaksid kodeerimisstandarditele, kindlustuskaitse ja meditsiinilise vajalikkuse kriteeriumidele, dokumentatsiooninõuetele ning maksjate poliitikatele.
  • Loob auditikontseptsioone uuringute, andmete ja nõuete analüüsi, reeglidokumentide ning koodiloendite põhjal.
  • Vaatab auditikontseptsioonid üle ja ajakohastab neid plaaniliste ülevaatuste, kliendi- ja regulatiivsete muudatuste, HCPCS-i uuenduste, DMEPOS-i tasugraafikute ning koduõenduse PPS-i lõplike reeglite põhjal.
  • Jälgib ja tõlgendab NCD-sid, DME MAC-i piirkondade LCD-sid ja poliitikaartikleid, Medicare'i käsiraamatuid ning CMS-i teatisi.
  • Tõlgendab ja rakendab eri osariikide kommertsmaksjate ja Medicaidi poliitikaid ning juhitud ravi lepinguid.
  • Teeb kvaliteediülevaatusi ja kontrollib auditiloogika vastavust haigusjärgsete teenuste arvelduseeskirjadele ning kodeerimisjuhistele.
  • Tuvastab tulemuslikkuse lahknevused ja koordineerib nende lahendamist kliiniliste, kodeerimis- ja operatsioonimeeskondadega.
  • Juhib korraga mitut auditikontseptsiooni töövoogu ning esitab täpse töö õigeaegselt.
  • Lahendab eskaleeritud küsimusi DMEPOS-i, koduõenduse ja koduse infusioonravi dokumentatsiooni ning kindlustuskatte kohta.
  • Koostab koolitusmaterjale, tööjuhendeid, teatmematerjale ja dokumentatsiooni kontrollnimekirju.
  • Vastab klientide küsimustele ning abistab esitluste, teenuseosutajate vaidluste ja eskalatsioonidega.
  • Jälgib kontseptsioonide tulemuslikkust, analüüsib statistikat ja nõuete suundumusi ning soovitab viise auditi saagise ja täpsuse parandamiseks.
  • Täiustab auditi töövooge, dokumentatsiooni, kontseptsioonide jälgimist, kvaliteediülevaatusi ja meeskondadevahelist koordineerimist.
  • Täidab muid ülesandeid ja eriprojekte vastavalt määramisele.

Nõuded

  • Õenduse, tervishoiu juhtimise, ärinduse või seotud valdkonna bakalaureusekraad või samaväärne töökogemus.
  • Vähemalt viis aastat järjestikust kogemust kestva meditsiinitehnika, koduõenduse või koduse infusioonravi alal, sealhulgas vahetu töö maksete tervikluse, nõuete auditeerimise või teenuseosutaja arvelduse ja nõuetele vastavuse valdkonnas.
  • Alternatiivina vähemalt kolm aastat kogemust haigusjärgsete teenuste nõuete auditeerimisel ja tagasinõuete auditeerimisel.
  • Nõutav on kehtiv registreeritud õe kutsetunnistus või riiklikult tunnustatud kodeerija sertifikaat, näiteks RHIA, RHIT, AHIMA, AAPC või samaväärne.
  • Eelistatud on koduõenduse kodeerimise kutsetunnistused (HCS-D, BCHH-C), OASIS-sertifikaat (COS-C) või infusiooniõe sertifikaat (CRNI).
  • Laialdased teadmised ICD-10-CM-ist, HCPCS Level II-st, CPT-st, HIPPS-ist, DME tasugraafikutest, konkurentsipõhise hankimise programmist, PDGM-i järgsest koduõenduse PPS-ist ning Medicare'i koduse infusioonravi hüvitisest.
  • Põhjalikud teadmised DME MAC-i jurisdiktsioonidest, LCD-dest, poliitikaartiklitest, tarnijate dokumentatsioonist, kirjalikest standardtellimustest, näost näkku kohtumistest, kohaletoimetamise tõenditest, jätkuvast vajadusest ning DME nõutava eelautoriseerimise loendist.
  • Põhjalikud teadmised Medicare'i koduõenduse hüvitamise tingimustest, sealhulgas koduseisundist, näost näkku kohtumistest, sertifitseerimisest ja kordussertifitseerimisest, raviplaanidest, OASIS-hindamistest ning vastuvõtuteatistest.
  • Lai arusaam teenuseosutajate arveldusjuhistest, maksjate hüvitamispoliitikatest, meditsiinilise vajalikkuse kriteeriumidest ja haigusjärgsete teenuste nõuete menetlemise standarditest.
  • Ekspertteadmised kliinilise dokumentatsiooni nõuetest ja haigusjärgsete teenuste nõuete auditikontseptsioonide väljatöötamisest.
  • Tugev andmete kasutamise ja statistilise analüüsi kogemus, sealhulgas auditikontseptsioonide hindamis- ja valikumeetodite määramine.
  • Järjepidev kogemus tervishoiuandmete analüüsimisel ning eri ulatuse ja keerukusega projektide nõuete kogumisel ja dokumenteerimisel.
  • Kogemus kliinilise sisu, poliitikadokumentide ja koolitusmaterjalide loomisel.
  • Oskus suhelda tõhusalt organisatsiooni kõigil tasanditel, mitmekesiste meeskondade ja välisklientidega.
  • Suurepärane suuline ja kirjalik suhtlemisoskus ning tähelepanelikkus detailide suhtes.
  • Tugev kriitiline mõtlemine ja analüüsivõime.
  • Oskus juhtida iseseisvalt mitut samaaegset töövoogu kaugtöö keskkonnas ja pidada kinni tähtaegadest.
  • Windowsi ja Microsofti rakenduste, sealhulgas Exceli, Wordi, Outlooki, PowerPointi, SharePointi ja Teamsi valdamine.
  • Microsoft Office'i edasijõudnud oskused, eriti Exceli ja PowerPointi kasutamisel.
  • Kodeerimis- ja rühmitamisrakenduste, sealhulgas koduõenduse PDGM-rühmitaja tundmine.
  • Kogemus erinevate tarkvaraplatvormide kasutamisel ja arendusmeeskondadega töötamisel.
  • Tõendatud edukus kaugtöös.

Hüved

  • Kaugtöö keskkond
  • Töösuhe on tähtajatu ja kumbki pool võib selle lõpetada.
  • Võrdsed võimalused tööhõives
  • Mõistlikud kohandused kandideerimis- või värbamisprotsessi ajal

Seotud töökohad

Baker Tilly US

Ajutine Epici rakendusanalüütik, kaugtöö USA-s — Baker Tilly

Baker Tilly US
5001 – 10 000 Töötajad
H1B viisa sponsorEhitusLogistikaTervishoid
USAmeerika Ühendriigid
22 $ – 109 $ / tund
KaugtööTäistööaegKesktaseSeeniorNõutav Keel: ingliseAnalüütik

Toeta Epici elektroonilise terviseloo süsteemi juurutamist, seadistamist ja optimeerimist Baker Tilly tervishoiuklientidele. Tööta kliendiprojektides töövoogude, testimise, koolituse ja rakenduste toe kallal nii kaugtööna kui ka kliendi juures.

Ava
Huron

Vanemdigi- ja Oracle Cloud ERP konsultatsioonianalüütik

Huron
5001 – 10 000 Töötajad
H1B viisa sponsorLogistikaTervishoidTurundus
USAmeerika ÜhendriigidILIllinois
85 000 $ – 95 000 $ / aasta
KaugtööTäistööaegSeeniorNõutav Keel: ingliseAnalüütik
ERPOracleOracle ERPPilv

Toeta Huronis Oracle Cloud ERP-i juurutamist, analüüsides nõudeid, testides süsteeme ja lahendades probleeme. Tee koostööd ärikasutajate ja projektitiimidega, et pakkuda klientidele lahendusi ja viia ellu ümberkujundamisprojekte.

Ava