Machinify

1,001 – 5,000 الموظفون

جهة راعية لتأشيرة H1B الاستشارات الخدمات اللوجستية الرعاية الصحية

Machinify هي شركة متخصصة في منصات وخدمات الذكاء الاصطناعي للرعاية الصحية، وتركّز على تحسين نزاهة المدفوعات لصالح الخطط الصحية. يجمع نظام التشغيل القائم على الذكاء الاصطناعي بين المطالبات والسجلات الطبية والعقود والسياسات، ويدمج النماذج التأسيسية مع وكلاء متخصصين بمهام محددة لدعم الترميز ودقة المدفوعات والاستردادات وتجنّب التكاليف. توفر Machinify عمليات نشر داخلية وهجينة ومدارة بالكامل، وتخدم أكثر من 85 عميلاً وتغطي حياة 270 مليون عضو. وتفيد الشركة بأنها حققت أكثر من 6 مليارات دولار سنوياً من تجنّب التكاليف والاستردادات.

وظائف الشركة

محلل سياسات تدقيق خدمات ما بعد الرعاية الحادة

يطوّر ويُحسّن عمليات تدقيق سلامة المدفوعات لمطالبات المعدات الطبية المعمرة والرعاية الصحية المنزلية والعلاج بالتسريب المنزلي لدى Machinify. يقيّم الالتزام بالسياسات، ويتحقق من مفاهيم التدقيق، ويحلل المطالبات، ويدعم العملاء.

قبل أسبوعين

الولايات المتحدة عن بُعد دوام كامل متوسط خبير اللغة المطلوبة: الإنجليزية محلل

الوصف

يعمل خبيرًا متخصصًا في مطالبات المعدات الطبية المعمرة والرعاية الصحية المنزلية والعلاج بالتسريب المنزلي ضمن البرامج الحكومية والتجارية.
يطوّر مفاهيم تدقيق سلامة المدفوعات لخدمات ما بعد الرعاية الحادة ويحافظ عليها ويختبرها ويحسّنها.
ينسق مع فرق العمليات والشؤون السريرية وخدمات العملاء والتقنية لمواءمة مفاهيم التدقيق مع معايير الترميز، ومعايير التغطية والضرورة الطبية، ومتطلبات التوثيق، وسياسات الجهات الدافعة.
ينشئ مفاهيم التدقيق من خلال البحث وتحليل البيانات والمطالبات ووثائق القواعد وقوائم الرموز.
يراجع مفاهيم التدقيق ويحدّثها استجابةً للمراجعات المجدولة وتغييرات العملاء واللوائح وتحديثات HCPCS وجداول رسوم DMEPOS والقواعد النهائية لنظام الدفع المستقبلي للرعاية الصحية المنزلية.
يتابع ويُفسّر قرارات التغطية الوطنية (NCDs) وتحديدات التغطية المحلية (LCDs) ومقالات السياسات الصادرة عن مقاولي Medicare الإداريين للمعدات الطبية المعمرة (DME MAC)، وأدلة Medicare وإشعارات CMS.
يفسّر سياسات الجهات الدافعة التجارية وMedicaid ويطبّقها عبر الولايات وعقود الرعاية المُدارة.
يجري مراجعات الجودة ويتحقق من توافق منطق التدقيق مع قواعد الفوترة لخدمات ما بعد الرعاية الحادة وإرشادات الترميز.
يحدّد التباينات في الأداء وينسق حلّها مع فرق الشؤون السريرية والترميز والعمليات.
يشرف على عدة مسارات عمل لمفاهيم التدقيق في آنٍ واحد، وينجز العمل بدقة وفي مواعيده.
يعالج الأسئلة المصعّدة بشأن توثيق وتغطية DMEPOS والرعاية الصحية المنزلية والعلاج بالتسريب المنزلي.
يعدّ مواد تدريبية وأدلة عمل وأدوات مرجعية وقوائم تحقق للتوثيق.
يجيب عن أسئلة العملاء ويساعد في العروض التقديمية ونزاعات مقدمي الخدمات والتصعيدات.
يتابع أداء المفاهيم ويحلل الإحصاءات واتجاهات المطالبات ويوصي بطرق لتحسين عائد التدقيق ودقته.
يحسّن مسارات عمل التدقيق والتوثيق وتتبع المفاهيم ومراجعات الجودة والتنسيق بين الفرق.
يتولى مسؤوليات أخرى ومشاريع خاصة حسب التكليف.

المتطلبات

درجة البكالوريوس في التمريض أو إدارة الرعاية الصحية أو الأعمال أو مجال ذي صلة، أو خبرة معادلة.
خبرة مهنية متدرجة لا تقل عن خمس سنوات في المعدات الطبية المعمرة أو الرعاية الصحية المنزلية أو العلاج بالتسريب المنزلي، تشمل عملًا مباشرًا في سلامة المدفوعات أو تدقيق المطالبات أو فوترة مقدمي الخدمات والامتثال.
بديلًا من ذلك، خبرة لا تقل عن ثلاث سنوات في تدقيق مطالبات خدمات ما بعد الرعاية الحادة وتدقيق الاسترداد.
يشترط الحصول على ترخيص ممرض مسجل ساري المفعول أو اعتماد وطني معترف به في الترميز، مثل RHIA أو RHIT أو AHIMA أو AAPC أو ما يعادلها.
يفضّل الحصول على اعتماد في ترميز الرعاية الصحية المنزلية (HCS-D أو BCHH-C)، أو شهادة OASIS (COS-C)، أو اعتماد تمريض التسريب (CRNI).
معرفة واسعة بـ ICD-10-CM وHCPCS المستوى الثاني وCPT وHIPPS وجداول رسوم المعدات الطبية وبرنامج العطاءات التنافسية ونظام الدفع المستقبلي للرعاية الصحية المنزلية وفق PDGM ومخصص Medicare للعلاج بالتسريب المنزلي.
معرفة معمقة باختصاصات DME MAC وتحديدات التغطية المحلية ومقالات السياسات ووثائق الموردين وأوامر الخدمة المكتوبة القياسية ومقابلات الحضور الشخصي وإثبات التسليم والحاجة المستمرة وقائمة التفويض المسبق المطلوبة للمعدات الطبية المعمرة.
معرفة معمقة بشروط دفع Medicare للرعاية الصحية المنزلية، بما فيها حالة ملازمة المنزل ومقابلات الحضور الشخصي والتصديق وإعادة التصديق وخطط الرعاية وتقييمات OASIS وإشعارات القبول.
فهم واسع لإرشادات فوترة مقدمي الخدمات وسياسات تعويض الجهات الدافعة ومعايير الضرورة الطبية ومعايير البت في المطالبات لخدمات ما بعد الرعاية الحادة.
خبرة متخصصة بمتطلبات التوثيق السريري وتطوير مفاهيم تدقيق لمطالبات خدمات ما بعد الرعاية الحادة.
خبرة قوية في استخدام البيانات والتحليل الإحصائي، بما في ذلك وضع أساليب التقييم والاختيار لمفاهيم التدقيق.
خبرة متدرجة في تحليل بيانات الرعاية الصحية، وخبرة في جمع متطلبات المشاريع المتفاوتة من حيث النطاق والتعقيد وتوثيقها.
خبرة في إعداد المحتوى السريري ووثائق السياسات والموارد التدريبية.
القدرة على التواصل بفاعلية مع أشخاص من جميع المستويات التنظيمية، وفرق متنوعة، وعملاء خارجيين.
مهارات ممتازة في التواصل الكتابي والشفهي واهتمام دقيق بالتفاصيل.
قدرات قوية على التفكير النقدي والتحليل.
القدرة على إدارة عدة مسارات عمل متزامنة باستقلالية في بيئة عمل عن بُعد والالتزام بالمواعيد النهائية.
إتقان Windows وتطبيقات Microsoft، بما فيها Excel وWord وOutlook وPowerPoint وSharePoint وTeams.
مهارات متقدمة في Microsoft Office، وخصوصًا Excel وPowerPoint.
الإلمام بتطبيقات الترميز وتجميع مجموعات الحالات، بما فيها مجمّع PDGM للرعاية الصحية المنزلية.
خبرة باستخدام منصات برمجية متنوعة والعمل مع فرق التطوير.
سجل مثبت من النجاح في العمل عن بُعد.

المزايا

بيئة عمل عن بُعد
التوظيف حسب الرغبة
تكافؤ فرص العمل
توفير ترتيبات تيسيرية معقولة أثناء التقديم أو التوظيف

وظائف ذات صلة

5,001 – 10,000 الموظفون

التأمين التأمين الصحي الرعاية الصحية

الولايات المتحدة

كارولاينا الشمالية

‏66,998 US$ – ‏107,197 US$ / سنة

عن بُعد دوام كامل خبير اللغة المطلوبة: الإنجليزية محلل

قيادة العلاقات الاستراتيجية والتعاقد ومبادرات الأداء مع مقدمي الخدمات لدى بلو كروس نورث كارولاينا. الإسهام في رسم استراتيجية شبكة الرعاية الصحية، وحل القضايا المعقدة، وإدارة النفقات الطبية.

فتح

التأمين الصحي الرعاية الصحية المستحضرات الصيدلانية

الولايات المتحدة

‏71,400 US$ – ‏119,000 US$ / سنة

عن بُعد دوام كامل خبير اللغة المطلوبة: الإنجليزية محلل

دعم مفاوضات عقود الخدمات الصحية المساندة والأنظمة الصحية لدى سيغنا للرعاية الصحية في كارولاينا. إعداد النماذج المالية وتعزيز شبكات مقدمي الخدمات التجارية.

فتح

5,001 – 10,000 الموظفون

جهة راعية لتأشيرة H1B البناء الخدمات اللوجستية الرعاية الصحية

الولايات المتحدة

‏22 US$ – ‏109 US$ / ساعة

عن بُعد دوام كامل متوسط خبير اللغة المطلوبة: الإنجليزية محلل

دعم تنفيذ نظام السجل الصحي الإلكتروني Epic وتهيئته وتحسينه لعملاء بيكر تيلي في قطاع الرعاية الصحية. العمل عبر مشروعات العملاء على سير العمل والاختبارات والتدريب ودعم التطبيقات، عن بُعد أو في مواقع العملاء.

فتح

5,001 – 10,000 الموظفون

جهة راعية لتأشيرة H1B التسويق الخدمات اللوجستية الرعاية الصحية

الولايات المتحدة

إلينوي

‏85,000 US$ – ‏95,000 US$ / سنة

عن بُعد دوام كامل خبير اللغة المطلوبة: الإنجليزية محلل

ERP Oracle Oracle ERP السحابة

ادعم تنفيذ Oracle Cloud ERP لدى هورون عبر تحليل المتطلبات واختبار الأنظمة وحل المشكلات. تعاون مع مستخدمي الأعمال وفرق المشاريع للمساعدة في تقديم حلول للعملاء ومشاريع التحول.

فتح

البناء التصنيع

الولايات المتحدة

‏120,000 US$ – ‏145,000 US$ / سنة

عن بُعد دوام كامل متوسط خبير اللغة المطلوبة: الإنجليزية محلل

السحابة

حلّل بيانات الاهتزاز عن بُعد لدعم سلامة الأصول في أكثر من 100 منشأة تابعة لشركة جورجيا-باسيفيك. تعاون مع فرق المصانع والفنيين، مع السفر إلى مواقع التصنيع بنسبة تصل إلى 50%.

فتح

1 – 10 الموظفون

B2B الأمن السيبراني الاستشارات

الولايات المتحدة

‏60 US$ – ‏80 US$ / ساعة

عن بُعد دوام كامل متوسط خبير اللغة المطلوبة: الإنجليزية محلل

ETL PySpark Python Spark SQL السحابة

أنشئ مسارات بيانات وأنظمة ETL باستخدام Databricks لعملاء حلول VXForward التقنية. قدّم مجموعات بيانات موثوقة وجاهزة للتحليل لدعم المعلوماتية الحكومية وإعداد التقارير عبر Power BI.

فتح

محلل سياسات تدقيق خدمات ما بعد الرعاية الحادة

الوصف

المتطلبات

المزايا

وظائف ذات صلة

محلل أول للعلاقات الاستراتيجية مع مقدمي الخدمات

محلل أول وقائد عقود مقدمي الرعاية الصحية، عن بُعد

محلل تطبيقات إبيك مؤقت، عن بُعد في الولايات المتحدة — بيكر تيلي

محلل استشارات رقمية أول، أوراكل كلاود ERP

محلل اهتزازات عن بُعد

مهندس محلل قواعد بيانات عن بُعد