LogoFresh Jobs Ahead
Machinify
Machinify
1,001 – 5,000 Mga Empleyado
Sponsor ng H1B VisaLogisticsPagkonsultaPangangalagang pangkalusugan
Ang Machinify ay isang kumpanya ng AI platform at serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan na nakatuon sa pagpapahusay ng integridad ng mga pagbabayad para sa mga health plan. Pinagsasama ng AI operating system nito ang mga claim, rekord medikal, kontrata, at patakaran, gamit ang mga foundation model at agent na partikular sa gawain upang suportahan ang coding, katumpakan ng pagbabayad, pagbawi ng pondo, at pag-iwas sa gastos. Nag-aalok ang Machinify ng insourced, hybrid, at ganap na pinamamahalaang deployment, nagsisilbi sa mahigit 85 customer at sumasaklaw sa 270 milyong miyembro. Iniulat ng kumpanya ang mahigit 6 bilyong dolyar na taunang naiwasang gastos at nabawing pondo.
LinkedIn
Mga Trabaho sa Kumpanya

Analista ng Patakaran sa Audit ng mga Serbisyong Post-Acute

Bumubuo at nagpapahusay ng mga audit sa integridad ng bayad para sa mga claim ng matibay na kagamitang medikal, home health, at home infusion sa Machinify. Sinusuri ng tungkulin ang pagsunod sa patakaran, pinapatunayan ang mga konsepto ng audit, sinusuri ang mga claim, at sumusuporta sa mga kliyente.

USEstados UnidosRemoteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesAnalista

Paglalarawan

  • Magsilbing eksperto sa mga claim para sa matibay na kagamitang medikal, home health, at home infusion sa mga programang pampamahalaan at pangkomersyo.
  • Bumuo, magpanatili, sumubok, at magpahusay ng mga konsepto ng audit sa integridad ng bayad para sa post-acute.
  • Makipag-ugnayan sa mga pangkat ng operasyon, klinikal, serbisyo sa kliyente, at teknolohiya upang iayon ang mga konsepto ng audit sa mga pamantayan sa coding, pamantayan sa saklaw at pangangailangang medikal, mga kinakailangan sa dokumentasyon, at mga patakaran ng nagbabayad.
  • Bumuo ng mga konsepto ng audit sa pamamagitan ng pananaliksik, pagsusuri ng datos at mga claim, mga dokumento ng tuntunin, at mga listahan ng code.
  • Suriin at i-update ang mga konsepto ng audit bilang tugon sa mga nakatakdang pagsusuri, pagbabago mula sa kliyente at regulator, mga update sa HCPCS, iskedyul ng bayarin ng DMEPOS, at mga pinal na tuntunin ng Home Health PPS.
  • Subaybayan at bigyang-kahulugan ang mga NCD, LCD at Policy Article ng DME MAC, mga manwal ng Medicare, at mga transmittal ng CMS.
  • Bigyang-kahulugan at ilapat ang mga patakaran ng komersyal na nagbabayad at Medicaid sa iba’t ibang estado at kontrata ng managed care.
  • Magsagawa ng mga pagsusuri sa kalidad at tiyaking naaayon ang lohika ng audit sa mga tuntunin sa pagsingil para sa post-acute at mga gabay sa coding.
  • Tukuyin ang mga pagkakaiba sa pagganap at makipag-ugnayan sa mga pangkat ng klinikal, coding, at operasyon upang malutas ang mga ito.
  • Pangasiwaan ang maraming daloy ng trabaho ng konsepto ng audit nang sabay at maghatid ng tumpak na trabaho ayon sa iskedyul.
  • Lutasin ang mga na-escalate na tanong tungkol sa dokumentasyon at saklaw ng DMEPOS, home health, at home infusion.
  • Maghanda ng mga materyales sa pagsasanay, gabay sa trabaho, sangguniang kagamitan, at mga checklist ng dokumentasyon.
  • Sagutin ang mga tanong ng kliyente at tumulong sa mga presentasyon, hindi pagkakaunawaan sa provider, at mga escalation.
  • Subaybayan ang pagganap ng mga konsepto, suriin ang mga estadistika at trend ng claim, at magrekomenda ng mga paraan upang mapahusay ang resulta at katumpakan ng audit.
  • Pagbutihin ang mga daloy ng trabaho sa audit, dokumentasyon, pagsubaybay sa konsepto, pagsusuri ng kalidad, at koordinasyon ng mga pangkat.
  • Gampanan ang iba pang responsibilidad at mga espesyal na proyekto kapag iniatas.

Mga Kinakailangan

  • Digri-batsilyer sa nursing, administrasyon sa kalusugan, negosyo, o kaugnay na larangan, o katumbas na karanasan.
  • Hindi bababa sa limang taon ng unti-unting lumalawak na karanasan sa matibay na kagamitang medikal, home health, o home infusion therapy, kabilang ang direktang trabaho sa integridad ng bayad, pag-audit ng claim, o pagsingil at pagsunod sa panig ng provider.
  • Bilang alternatibo, hindi bababa sa tatlong taon ng karanasan sa pag-audit ng mga claim na post-acute at recovery audit.
  • Kinakailangan ang aktibong kredensyal bilang Registered Nurse o sertipikadong coder na kinikilala sa buong bansa, gaya ng RHIA, RHIT, AHIMA, AAPC, o katumbas nito.
  • Mas gusto ang mga kredensyal sa coding ng home health (HCS-D, BCHH-C), sertipikasyon sa OASIS (COS-C), o sertipikasyon sa nursing ng infusion (CRNI).
  • Malawak na kaalaman sa ICD-10-CM, HCPCS Level II, CPT, HIPPS, iskedyul ng bayarin ng DME, Competitive Bidding Program, Home Health PPS sa ilalim ng PDGM, at benepisyo ng Medicare para sa home infusion therapy.
  • Malalim na kaalaman sa mga hurisdiksiyon ng DME MAC, LCD, Policy Article, dokumentasyon ng supplier, Standard Written Orders, mga personal na konsultasyon, patunay ng paghahatid, patuloy na pangangailangan, at DME Required Prior Authorization List.
  • Malalim na kaalaman sa mga kondisyon sa pagbabayad ng Medicare para sa home health, kabilang ang status na hindi makaalis ng bahay, mga personal na konsultasyon, sertipikasyon at muling sertipikasyon, mga plano ng pangangalaga, mga pagtatasa ng OASIS, at mga Notice of Admission.
  • Malawak na pag-unawa sa gabay sa pagsingil ng provider, mga patakaran sa reimbursement ng nagbabayad, pamantayan sa pangangailangang medikal, at mga pamantayan sa paghatol ng claim para sa mga serbisyong post-acute.
  • Dalubhasa sa mga kinakailangan sa klinikal na dokumentasyon at pagbuo ng mga konsepto ng audit para sa mga claim na post-acute.
  • Matibay na karanasan sa paggamit ng datos at pagsusuring estadistikal, kabilang ang pagtatakda ng mga paraan ng pagmamarka at pagpili para sa mga konsepto ng audit.
  • Unti-unting lumawak na karanasan sa pagsusuri ng datos sa pangangalagang pangkalusugan at karanasan sa pangangalap at pagtatala ng mga kinakailangan para sa mga proyektong iba-iba ang saklaw at pagiging kumplikado.
  • Karanasan sa paglikha ng klinikal na nilalaman, dokumentasyon ng patakaran, at mga mapagkukunan sa pagsasanay.
  • Kakayahang makipag-usap nang mabisa sa mga tao sa lahat ng antas ng organisasyon, magkakaibang pangkat, at panlabas na kliyente.
  • Napakahusay na kasanayan sa pasalita at pasulat na komunikasyon at matalas na pansin sa detalye.
  • Matibay na kakayahan sa kritikal na pag-iisip at pagsusuri.
  • Kakayahang pamahalaan nang mag-isa ang ilang sabay-sabay na daloy ng trabaho sa remote na kapaligiran at tumupad sa mga deadline.
  • Kasanayan sa Windows at mga application ng Microsoft, kabilang ang Excel, Word, Outlook, PowerPoint, SharePoint, at Teams.
  • Advanced na kasanayan sa Microsoft Office, lalo na sa Excel at PowerPoint.
  • Pamilyaridad sa mga encoder at grouper application, kabilang ang Home Health PDGM Grouper.
  • Karanasan sa paggamit ng iba’t ibang platform ng software at pakikipagtulungan sa mga pangkat ng development.
  • Napatunayang tagumpay sa pagtatrabaho nang remote.

Mga Benepisyo

  • Kapaligirang remote na trabaho
  • Trabahong maaaring wakasan ng alinmang panig
  • Pantay na oportunidad sa trabaho
  • Makatuwirang akomodasyon sa proseso ng aplikasyon o recruitment

Mga Kaugnay na Trabaho

Blue Cross NC

Senior na Analyst ng Estratehikong Ugnayan sa mga Provider

Blue Cross NC
5,001 – 10,000 Mga Empleyado
Pangangalagang pangkalusuganSeguroSeguro sa kalusugan
USEstados UnidosNCHilagang Carolina
$66,998 – $107,197 / taon
RemoteFull-timeSeniorKinakailangang Wika: InglesAnalista

Pangungunahan ang mga estratehikong ugnayan sa mga provider, kontrata, at inisyatiba sa pagganap para sa Blue Cross NC. Tumutulong humubog ng estratehiya sa healthcare network, lumutas ng masalimuot na isyu, at mamahala ng gastusing medikal.

Buksan
The Cigna Group

Nakatataas na Nangungunang Analyst sa Kontrata ng Provider, Remote

The Cigna Group
Mga produktong parmasyutikoPangangalagang pangkalusuganSeguro sa kalusugan
USEstados Unidos
$71,400 – $119,000 / taon
RemoteFull-timeSeniorKinakailangang Wika: InglesAnalista

Sumusuporta sa mga negosasyon sa kontrata ng Cigna Healthcare sa mga provider ng serbisyong pandagdag at sistema ng kalusugan sa Carolinas. Bumubuo ng mga modelong pinansyal at pinatitibay ang mga komersyal na network ng provider.

Buksan
Baker Tilly US

Pansamantalang Epic Application Analyst, Remote US — Baker Tilly

Baker Tilly US
5,001 – 10,000 Mga Empleyado
Sponsor ng H1B VisaKonstruksiyonLogisticsPangangalagang pangkalusugan
USEstados Unidos
$22 – $109 / oras
RemoteFull-timeGitnang antasSeniorKinakailangang Wika: InglesAnalista

Suportahan ang mga implementasyon, configuration, at optimization ng Epic EHR para sa mga kliyente ng Baker Tilly sa healthcare. Makipagtulungan sa iba’t ibang proyekto ng kliyente tungkol sa mga workflow, testing, training, at suporta sa application, nang remote o onsite.

Buksan
Huron

Senior na Digital Consulting Analyst, Oracle Cloud ERP

Huron
5,001 – 10,000 Mga Empleyado
Sponsor ng H1B VisaLogisticsPagmemerkadoPangangalagang pangkalusugan
USEstados UnidosILIllinois
$85,000 – $95,000 / taon
RemoteFull-timeSeniorKinakailangang Wika: InglesAnalista
CloudERPOracleOracle ERP

Tumutulong sa mga implementasyon ng Oracle Cloud ERP sa Huron sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga kinakailangan, pagsubok sa mga sistema, at paglutas ng mga isyu. Nakikipagtulungan sa mga gumagamit sa negosyo at mga pangkat ng proyekto upang makatulong na makapaghatid ng mga solusyon para sa kliyente at mga proyektong transpormasyon.

Buksan