LogoFresh Jobs Ahead
Machinify
Machinify
1001 – 5000 Alkalmazottak
H1B-vízum szponzoraEgészségügyLogisztikaTanácsadás
A Machinify egészségügyi mesterségesintelligencia-platformot és szolgáltatásokat kínáló vállalat, amely az egészségbiztosítási tervek kifizetéseinek pontosságát javítja. Mesterségesintelligencia-alapú operációs rendszere egyesíti a kárigényeket, az orvosi nyilvántartásokat, a szerződéseket és a szabályzatokat, miközben az alapmodelleket feladatspecifikus ügynökökkel ötvözi a kódolás, a kifizetések pontossága, a visszaszerzések és a költségelkerülés támogatására. A Machinify belső, hibrid és teljes körűen menedzselt bevezetési lehetőségeket kínál, több mint 85 ügyfelet szolgál ki, és 270 millió biztosított személyre terjed ki. A vállalat közlése szerint évente több mint 6 milliárd dollár értékű költségelkerülést és visszaszerzést ér el.
LinkedIn
Állások a vállalatnál

Akut Ellátás Utáni Szolgáltatások Auditpolitikai Elemzője

A Machinifynél a tartós orvostechnikai eszközökhöz, az otthoni egészségügyi ellátáshoz és az otthoni infúzióhoz kapcsolódó igények kifizetési integritását vizsgáló auditokat fejleszti és finomítja. Értékeli a szabályzatoknak való megfelelést, ellenőrzi az auditkoncepciókat, elemzi az igényeket és támogatja az ügyfeleket.

USEgyesült ÁllamokTávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző

Leírás

  • Szakértőként dolgozik a tartós orvostechnikai eszközökhöz, az otthoni egészségügyi ellátáshoz és az otthoni infúzióhoz kapcsolódó igények területén, állami és kereskedelmi programokban.
  • Kidolgozza, karbantartja, teszteli és finomítja az akut ellátást követő szolgáltatások kifizetési integritását vizsgáló auditkoncepciókat.
  • Együttműködik az operációs, klinikai, ügyfélszolgálati és technológiai csapatokkal annak érdekében, hogy az auditkoncepciók összhangban legyenek a kódolási szabványokkal, a fedezeti és orvosi szükségességi kritériumokkal, a dokumentációs követelményekkel és a finanszírozói szabályzatokkal.
  • Kutatással, adat- és igényelemzéssel, szabálydokumentumokkal és kódlistákkal hoz létre auditkoncepciókat.
  • A tervezett felülvizsgálatok, az ügyfél- és szabályozási változások, a HCPCS-frissítések, a DMEPOS-díjtételek és az otthoni egészségügyi PPS végleges szabályai alapján felülvizsgálja és frissíti az auditkoncepciókat.
  • Nyomon követi és értelmezi az NCD-ket, a DME MAC LCD-ket és szakpolitikai cikkeket, a Medicare-kézikönyveket és a CMS-körleveleket.
  • Értelmezi és alkalmazza a kereskedelmi finanszírozók és a Medicaid szabályzatait az egyes államokban és az irányított ellátási szerződésekben.
  • Minőségellenőrzéseket végez, és az auditlogikát összeveti az akut ellátás utáni számlázási szabályokkal és kódolási irányelvekkel.
  • Feltárja a teljesítménybeli eltéréseket, és koordinálja a megoldásukat a klinikai, kódolási és operációs csapatokkal.
  • Egyidejűleg több auditkoncepció-munkafolyamatot felügyel, és pontos munkát végez határidőre.
  • Megoldja a DMEPOS, az otthoni egészségügyi ellátás és az otthoni infúzió dokumentációjával, illetve fedezetével kapcsolatos, eszkalált kérdéseket.
  • Képzési anyagokat, munkasegédleteket, referenciaeszközöket és dokumentációs ellenőrzőlistákat készít.
  • Megválaszolja az ügyfelek kérdéseit, valamint támogatja a prezentációkat, a szolgáltatói vitákat és az eszkalációkat.
  • Nyomon követi az auditkoncepciók teljesítményét, elemzi a statisztikákat és az igények trendjeit, és javaslatokat tesz az auditok eredményességének és pontosságának javítására.
  • Finomítja az auditmunkafolyamatokat, a dokumentációt, a koncepciók nyomon követését, a minőségellenőrzéseket és a csapatok közötti koordinációt.
  • Ellátja a rábízott egyéb feladatokat és különleges projekteket.

Követelmények

  • Ápolói, egészségügyi igazgatási, üzleti vagy kapcsolódó területen szerzett alapképzési diploma, vagy azzal egyenértékű tapasztalat.
  • Legalább öt év fokozatosan bővülő tapasztalat tartós orvostechnikai eszközök, otthoni egészségügyi ellátás vagy otthoni infúziós terápia területén, beleértve a kifizetési integritásban, igényellenőrzésben vagy a szolgáltatói oldali számlázásban és megfelelőségben szerzett közvetlen tapasztalatot.
  • Alternatívaként legalább három év tapasztalat akut ellátás utáni igényellenőrzésben és visszatérítés-ellenőrzésben.
  • Aktív regisztrált ápolói (RN) engedély vagy országosan elismert kódolói képesítés, például RHIA, RHIT, AHIMA, AAPC vagy ezekkel egyenértékű képesítés szükséges.
  • Előny az otthoni egészségügyi kódolói képesítés (HCS-D, BCHH-C), az OASIS-tanúsítvány (COS-C) vagy az infúziós ápolói képesítés (CRNI).
  • Széles körű ismeretek az ICD-10-CM, HCPCS II. szint, CPT, HIPPS, DME-díjtételek, a Versenytárgyalási Program, a PDGM szerinti otthoni egészségügyi PPS és a Medicare otthoni infúziós terápiás ellátása terén.
  • Részletes ismeretek a DME MAC illetékességi területeiről, az LCD-kről, a szakpolitikai cikkekről, a beszállítói dokumentációról, a szabványos írásos rendelésekről, a személyes vizsgálatokról, a kézbesítés igazolásáról, a folyamatos szükségletről és a DME előzetes engedélyezési listájáról.
  • Részletes ismeretek az otthoni egészségügyi ellátás Medicare-finanszírozásának feltételeiről, beleértve az otthonhoz kötött státuszt, a személyes vizsgálatokat, a tanúsítást és annak megújítását, az ellátási terveket, az OASIS-értékeléseket és a felvételi értesítéseket.
  • Átfogó ismeretek az akut ellátás utáni szolgáltatások szolgáltatói számlázási útmutatásáról, a finanszírozók térítési szabályairól, az orvosi szükségességi kritériumokról és az igények elbírálási szabványairól.
  • Szakértelem a klinikai dokumentációs követelményekben és az akut ellátás utáni igényekhez kapcsolódó auditkoncepciók kidolgozásában.
  • Jelentős tapasztalat az adatok felhasználásában és a statisztikai elemzésben, beleértve az auditkoncepciók pontozási és kiválasztási módszereinek meghatározását.
  • Fokozatosan bővülő egészségügyi adatelemzési tapasztalat, valamint különböző terjedelmű és összetettségű projektek követelményeinek összegyűjtésében és dokumentálásában szerzett tapasztalat.
  • Tapasztalat klinikai tartalmak, szakpolitikai dokumentáció és képzési anyagok készítésében.
  • Képesség hatékony kommunikációra a szervezet minden szintjén dolgozókkal, sokféle csapattal és külső ügyfelekkel.
  • Kiváló írásbeli és szóbeli kommunikációs készség, valamint nagyfokú figyelem a részletekre.
  • Erős kritikai gondolkodási és elemzőkészség.
  • Képesség több párhuzamos munkafolyamat önálló kezelésére távoli munkavégzésben, a határidők betartásával.
  • Jártasság a Windows és Microsoft-alkalmazások használatában, többek között Excel, Word, Outlook, PowerPoint, SharePoint és Teams.
  • Haladó Microsoft Office-ismeretek, különösen Excel- és PowerPoint-tudás.
  • Jártasság kódoló- és csoportosító alkalmazások használatában, beleértve az otthoni egészségügyi PDGM Grouper rendszert.
  • Tapasztalat különféle szoftverplatformok használatában és fejlesztőcsapatokkal való együttműködésben.
  • Bizonyított eredményes távoli munkavégzés.

Juttatások

  • Távoli munkavégzési környezet
  • A munkaviszony bármelyik fél által megszüntethető
  • Esélyegyenlőség a foglalkoztatásban
  • Ésszerű alkalmazkodás a jelentkezési vagy toborzási folyamat során

Kapcsolódó állások

Blue Cross NC

Vezető stratégiai szolgáltatói kapcsolati elemző

Blue Cross NC
5001 – 10 000 Alkalmazottak
BiztosításEgészségbiztosításEgészségügy
USEgyesült ÁllamokNCÉszak-Karolina
66 998 $ – 107 197 $ / év
TávoliTeljes munkaidőSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző

Vezesse a Blue Cross NC stratégiai szolgáltatói kapcsolatait, szerződéseit és teljesítményfejlesztési kezdeményezéseit. Segítse az egészségügyi hálózati stratégia alakítását, az összetett problémák megoldását és az egészségügyi kiadások kezelését.

Megnyitás
The Cigna Group

Senior szolgáltatói szerződéskötési vezető elemző, távmunka

The Cigna Group
EgészségbiztosításEgészségügyGyógyszeripari termékek
USEgyesült Államok
71 400 $ – 119 000 $ / év
TávoliTeljes munkaidőSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző

Támogassa a Cigna Healthcare szerződési tárgyalásait a Carolinas régió kiegészítő szolgáltatóival és egészségügyi rendszereivel. Készítsen pénzügyi modelleket, és erősítse a kereskedelmi szolgáltatói hálózatokat.

Megnyitás
Baker Tilly US

Ideiglenes Epic alkalmazáselemző, távoli munkavégzés az Egyesült Államokban — Baker Tilly

Baker Tilly US
5001 – 10 000 Alkalmazottak
H1B-vízum szponzoraEgészségügyÉpítőiparLogisztika
USEgyesült Államok
22 $ – 109 $ / óra
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző

Támogassa az Epic EHR bevezetését, konfigurálását és optimalizálását a Baker Tilly egészségügyi ügyfeleinél. Dolgozzon ügyfélprojekteken munkafolyamatokkal, teszteléssel, képzéssel és alkalmazástámogatással, távolról vagy a helyszínen.

Megnyitás
Huron

Vezető digitális tanácsadási elemző, Oracle Cloud ERP

Huron
5001 – 10 000 Alkalmazottak
H1B-vízum szponzoraEgészségügyLogisztikaMarketing
USEgyesült ÁllamokILIllinois
85 000 $ – 95 000 $ / év
TávoliTeljes munkaidőSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző
ERPFelhőOracleOracle ERP

Támogassa a Huron Oracle Cloud ERP bevezetéseit a követelmények elemzésével, a rendszerek tesztelésével és a problémák megoldásával. Dolgozzon üzleti felhasználókkal és projektcsapatokkal az ügyfélmegoldások és átalakítási projektek megvalósításán.

Megnyitás
G

Távmunka vibrációelemző

Guardian Industries - DeWitt
ÉpítőiparGyártás
USEgyesült Államok
120 000 $ – 145 000 $ / év
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző
Felhő

Elemezze távolról a vibrációs adatokat, és támogassa a Georgia-Pacific több mint 100 telephelyén az eszközök állapotának felügyeletét. Dolgozzon együtt az üzemek csapataival és a technikusokkal; a gyártóhelyszínekre történő utazás akár 50% is lehet.

Megnyitás
VXForward

Távmunka adatbázis-elemző mérnök

VXForward
1 – 10 Alkalmazottak
B2BKiberbiztonságTanácsadás
USEgyesült Államok
60 $ – 80 $ / óra
TávoliTeljes munkaidőKözéphaladóSzeniorKötelező Nyelv: angolElemző
ETLFelhőPySparkPythonSparkSQL

Hozzon létre Databricks-adatfolyamatokat és ETL-rendszereket a VXForward Technology Solutions ügyfelei számára. Biztosítson ellenőrzött, elemzésre kész adatkészleteket a kormányzati informatika és a Power BI-jelentések számára.

Megnyitás