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Centene Corporation
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AssuranceConseilSoins de santé
Centene Corporation est une entreprise de soins de santé et d’assurance axée sur la couverture financée par les pouvoirs publics et la santé communautaire. Ses services comprennent Medicaid, Medicare, les plans du marché de l’assurance maladie et le soutien de TRICARE pour les communautés militaires. Centene associe une prestation de soins adaptée aux réalités locales à des partenariats avec des organisations à but non lucratif afin de répondre aux besoins des personnes qu’elle accompagne. L’entreprise intègre également la responsabilité environnementale et une gouvernance éthique à sa manière de fonctionner et de soutenir les communautés.
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Offres de l’entreprise

Responsable de comptes, relations avec les prestataires – Floride

Développer et soutenir le réseau de prestataires sous contrat de Centene en Floride. Aider les prestataires à améliorer la qualité, les coûts, l’utilisation, le traitement des demandes de remboursement et la performance du réseau.

USÉtats-UnisFLFloride
56 200 $ – 101 000 $ / an
HybrideTemps pleinJuniorIntermédiaireLangue Requise : anglaisResponsable de comptesVentes

Description

  • Entretenir les relations entre le régime de santé et les réseaux de prestataires sous contrat
  • Développer des relations avec les clients qui contribuent à des soins de haute qualité pour les adhérents
  • Collaborer avec les prestataires pour repérer des possibilités d’amélioration de la performance du réseau et trouver des solutions
  • Gérer les comptes de manière consultative et assumer la responsabilité de la résolution des problèmes
  • Améliorer les résultats des incitatifs contractuels, la qualité, les coûts et l’utilisation
  • Être le principal interlocuteur des prestataires et les mettre en relation avec le régime de santé
  • Transmettre les problèmes des prestataires aux équipes internes compétentes
  • Traiter les problèmes soulevés par les prestataires externes
  • Enquêter sur les problèmes liés aux demandes de remboursement des prestataires, les résoudre et communiquer les changements associés
  • Mettre à jour les informations démographiques des prestataires
  • Conseiller les prestataires sur les orientations, la soumission des demandes de remboursement, l’utilisation du site Web, les demandes relatives à l’EDI et les sujets connexes
  • Animer les séances d’accueil et de formation continue des prestataires, et créer ou mettre à jour les documents d’orientation
  • Superviser la performance du réseau dans un territoire attribué grâce à une gestion consultative des comptes
  • Évaluer la performance des prestataires et élaborer des plans d’amélioration ciblés
  • Aider les prestataires à progresser en matière de Risk/P4Q, de HBR, de HEDIS et de qualité, de coûts et d’utilisation
  • Réaliser des projets spéciaux et d’autres tâches confiées
  • Respecter les politiques et les normes applicables

Exigences

  • Les personnes candidates doivent résider dans l’un des comtés suivants de Floride : Indian River, Martin, Okeechobee, Palm Beach ou St. Lucie
  • Licence dans un domaine connexe ou expérience équivalente
  • Deux ans d’expérience dans les soins gérés, un groupe médical, les relations avec les prestataires, l’amélioration de la qualité, les demandes de remboursement, la contractualisation, la gestion de l’utilisation ou les opérations cliniques
  • Expérience en gestion de projet dans un groupe médical, une IPA ou un régime de santé
  • Maîtrise de HEDIS et des indicateurs de qualité, des coûts et de l’utilisation
  • Capacité à effectuer des déplacements locaux quatre jours par semaine

Avantages

  • Rémunération compétitive
  • Assurance maladie
  • Régime 401(k)
  • Plans d’achat d’actions
  • Remboursement des frais de scolarité
  • Congés payés et jours fériés
  • Horaires de travail flexibles à distance, hybrides, sur le terrain ou au bureau
  • La rémunération totale peut inclure des incitatifs supplémentaires

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