A Centene Corporation olyan egészségügyi és biztosítási vállalat, amely az államilag támogatott egészségbiztosításra és a közösségi egészségre összpontosít. Szolgáltatásai közé tartozik a Medicaid, a Medicare, az Egészségbiztosítási Piactér csomagjai, valamint a katonai közösségek számára nyújtott TRICARE-támogatás. A Centene a helyi egészségügyi ellátást nonprofit szervezetekkel kialakított partnerségekkel ötvözi az általa kiszolgált tagok igényeinek kielégítése érdekében. A vállalat működésének és a közösségek támogatásának megközelítésébe a környezeti felelősségvállalást és az etikus vállalatirányítást is beépíti.
Szolgáltatói kapcsolatokért felelős ügyfélmenedzser – Florida
Építse és támogassa a Centene szerződött floridai szolgáltatói hálózatát. Segítse a szolgáltatókat a minőség, a költségek, az igénybevétel, a kárigények rendezése és a hálózati teljesítmény javításában.
Leírás
- Tartsa fenn a kapcsolatokat az egészségügyi terv és a szerződött szolgáltatói hálózatok között
- Építsen olyan ügyfélkapcsolatokat, amelyek támogatják a tagok magas színvonalú ellátását
- Dolgozzon együtt a szolgáltatókkal a hálózati teljesítmény javítási lehetőségeinek és megoldásainak azonosításán
- Tanácsadói szemlélettel kezelje az ügyfeleket, és vállaljon felelősséget a problémák megoldásáért
- Javítsa a szerződéses ösztönzők eredményeit, a minőséget, a költségeket és az igénybevételt
- Legyen a szolgáltatók elsődleges kapcsolattartója, és kapcsolja össze őket az egészségügyi terv megfelelő munkatársaival
- Irányítsa a szolgáltatói problémákat a megfelelő belső csapatokhoz
- Kezelje a külső szolgáltatók által jelzett problémákat
- Vizsgálja ki és rendezze a szolgáltatói kárigényekkel kapcsolatos problémákat, és tájékoztasson a kapcsolódó változásokról
- Frissítse a szolgáltatók demográfiai adatait
- Nyújtson útmutatást a szolgáltatóknak a beutalásokról, a kárigények benyújtásáról, a weboldal használatáról, az EDI-megkeresésekről és a kapcsolódó témákról
- Tartsa a szolgáltatói tájékoztatókat és a folyamatos képzéseket; készítsen vagy frissítsen tájékoztató anyagokat
- Tanácsadói ügyfélkezeléssel felügyelje a kijelölt terület hálózati teljesítményét
- Értékelje a szolgáltatók teljesítményét, és dolgozzon ki célzott fejlesztési terveket
- Támogassa a szolgáltatók fejlődését a Risk/P4Q, a HBR, a HEDIS, valamint a minőség, a költségek és az igénybevétel területén
- Végezzen különleges projekteket és egyéb kijelölt feladatokat
- Tartsa be a vonatkozó irányelveket és szabványokat
Követelmények
- Florida alábbi megyéinek egyikében kell laknia: Indian River, Martin, Okeechobee, Palm Beach vagy St. Lucie
- Felsőfokú végzettség kapcsolódó területen vagy azzal egyenértékű tapasztalat
- Két év tapasztalat irányított egészségügyi ellátás, orvoscsoport, szolgáltatói kapcsolatok, minőségfejlesztés, kárigények, szerződéskötés, igénybevétel-kezelés vagy klinikai működés területén
- Projektmenedzsment-tapasztalat orvoscsoportnál, IPA-nál vagy egészségügyi tervnél
- Jártasság a HEDIS és minőségi mutatók, a költségek és az igénybevétel terén
- Heti négy napon helyi utazás vállalása
Juttatások
- Versenyképes fizetés
- Egészségbiztosítás
- 401(k) nyugdíjprogram
- Részvényvásárlási programok
- Tandíj-visszatérítés
- Fizetett szabadság és ünnepnapok
- Rugalmas távmunka, hibrid, terepi vagy irodai munkarend
- A teljes juttatási csomag további ösztönzőket is tartalmazhat