佛羅里達州醫療服務提供者合作客戶經理
建立並維護Centene在佛羅里達州簽約的醫療服務提供者網絡。 協助服務提供者提升品質、成本、利用率、理賠處理和網絡績效。
說明
- 維護健康計畫與簽約醫療服務提供者網絡之間的合作關係
- 建立客戶關係，支持為會員提供高品質照護
- 與服務提供者合作，找出網絡績效提升機會並制定解決方案
- 以顧問式方式管理客戶帳戶，並負責解決相關問題
- 改善合約獎勵成果、品質、成本和利用率
- 作為服務提供者的主要聯絡人，並協助其與健康計畫對接
- 將服務提供者的問題轉交給相關內部團隊
- 處理外部服務提供者提出的問題
- 調查並解決服務提供者的理賠問題，並溝通相關變更
- 更新服務提供者的人口統計資料
- 指導服務提供者處理轉診、理賠申報、網站使用、EDI申請及相關事宜
- 主持服務提供者到職說明和持續教育，並製作或更新說明資料
- 透過顧問式客戶管理，監督指定區域內的網絡績效
- 評估服務提供者績效並制定有針對性的改善計畫
- 支持服務提供者提升Risk/P4Q、HBR、HEDIS以及品質、成本和利用率方面的表現
- 完成特別專案及其他指派工作
- 遵守適用的政策和標準
職位要求
- 申請人必須居住於佛羅里達州以下郡之一：Indian River、Martin、Okeechobee、Palm Beach或St. Lucie
- 相關領域學士學位或同等經驗
- 在管理式照護、醫療團體、服務提供者關係、品質改善、理賠、合約、利用率管理或臨床營運領域具備兩年經驗
- 在醫療團體、IPA或健康計畫環境中具備專案管理經驗
- 熟悉HEDIS和品質指標、成本及利用率
- 每週能在當地出差四天
福利待遇
- 具競爭力的薪酬
- 健康保險
- 401(k)
- 股票購買計畫
- 學費補助
- 帶薪休假和假日
- 彈性的遠端、混合、外勤或辦公室工作安排
- 總薪酬中可能包含額外獎勵