佛罗里达州医疗服务提供者合作客户经理
建设并维护Centene在佛罗里达州签约的医疗服务提供者网络。 协助服务提供者提升质量、成本、利用率、理赔处理和网络绩效。
描述
- 维护健康计划与签约医疗服务提供者网络之间的合作关系
- 建立客户关系，支持为会员提供高质量护理
- 与服务提供者合作，发现网络绩效提升机会并制定解决方案
- 以顾问式方式管理客户账户，并负责解决相关问题
- 改善合同激励成果、质量、成本和利用率
- 作为服务提供者的主要联系人，并协助其与健康计划对接
- 将服务提供者的问题转交给相关内部团队
- 处理外部服务提供者提出的问题
- 调查并解决服务提供者的理赔问题，并沟通相关变更
- 更新服务提供者的人口统计信息
- 指导服务提供者处理转诊、理赔提交、网站使用、EDI申请及相关事宜
- 主持服务提供者入职培训和持续教育，并制作或更新培训材料
- 通过顾问式客户管理，监督指定区域内的网络绩效
- 评估服务提供者绩效并制定有针对性的改进计划
- 支持服务提供者提升Risk/P4Q、HBR、HEDIS以及质量、成本和利用率方面的表现
- 完成特别项目及其他指定工作
- 遵守适用的政策和标准
任职要求
- 申请人必须居住在佛罗里达州以下县之一：Indian River、Martin、Okeechobee、Palm Beach或St. Lucie
- 相关领域学士学位或同等经验
- 在管理式医疗、医疗集团、服务提供者关系、质量改进、理赔、合同管理、利用率管理或临床运营领域拥有两年经验
- 在医疗集团、IPA或健康计划环境中具备项目管理经验
- 熟悉HEDIS和质量指标、成本及利用率
- 每周能够在当地出差四天
福利待遇
- 有竞争力的薪酬
- 医疗保险
- 401(k)退休计划
- 股票购买计划
- 学费报销
- 带薪休假和节假日
- 灵活的远程、混合、外勤或办公室工作安排
- 总薪酬中可能包含额外激励