Centene Corporation je zdravotnická a pojišťovací společnost zaměřená na státem podporované zdravotní pojištění a zdraví komunit. Mezi její služby patří Medicaid, Medicare, plány zdravotního pojištění Health Insurance Marketplace a podpora programu TRICARE pro vojenské komunity. Centene spojuje lokalizované poskytování péče s partnerstvím s neziskovými organizacemi, aby řešila potřeby svých klientů. Společnost do svého přístupu k provozu a podpoře komunit zahrnuje také odpovědnost vůči životnímu prostředí a etické řízení.
Manažer spolupráce s poskytovateli zdravotní péče — Florida
Rozvíjejte a podporujte síť poskytovatelů zdravotní péče se smlouvou se společností Centene na Floridě. Pomáhejte poskytovatelům zlepšovat kvalitu, náklady, využití služeb, řešení nároků a výkonnost sítě.
Popis
- Udržovat vztahy mezi zdravotním plánem a smluvní sítí poskytovatelů zdravotní péče
- Budovat vztahy s klienty, které podporují kvalitní péči o členy
- Spolupracovat s poskytovateli na hledání příležitostí a řešení pro zlepšení výkonnosti sítě
- Konzultativně spravovat účty a nést odpovědnost za řešení problémů
- Zlepšovat výsledky smluvních pobídek, kvalitu, náklady a využití služeb
- Být hlavní kontaktní osobou pro poskytovatele a propojovat je se zdravotním plánem
- Předávat záležitosti poskytovatelů příslušným interním týmům
- Řešit problémy vznesené externími poskytovateli
- Prověřovat a řešit problémy s nároky poskytovatelů a informovat o souvisejících změnách
- Aktualizovat demografické údaje poskytovatelů
- Poskytovat poskytovatelům pokyny k doporučením, podávání nároků, používání webových stránek, elektronické výměně dat (EDI) a dalším tématům
- Vést úvodní školení a průběžné vzdělávání poskytovatelů a vytvářet či aktualizovat školicí materiály
- Dohlížet na výkonnost sítě v přiděleném území prostřednictvím konzultativní správy účtů
- Vyhodnocovat výkonnost poskytovatelů a vytvářet cílené plány zlepšení
- Podporovat poskytovatele při zlepšování ukazatelů Risk/P4Q, HBR, HEDIS a kvality, nákladů a využití služeb
- Dokončovat zvláštní projekty a další zadané úkoly
- Dodržovat příslušné zásady a standardy
Požadavky
- Uchazeči musí bydlet v jednom z těchto floridských okresů: Indian River, Martin, Okeechobee, Palm Beach nebo St. Lucie
- Bakalářský titul v příbuzném oboru nebo odpovídající praxe
- Dva roky praxe v řízené zdravotní péči, lékařské skupině, vztazích s poskytovateli, zlepšování kvality, nárocích, uzavírání smluv, řízení využití služeb nebo klinickém provozu
- Zkušenosti s řízením projektů v lékařské skupině, IPA nebo zdravotním plánu
- Znalost HEDIS a ukazatelů kvality, nákladů a využití služeb
- Ochota cestovat místně čtyři dny v týdnu
Benefity
- Konkurenční odměňování
- Zdravotní pojištění
- Plán 401(k)
- Programy nákupu akcií
- Úhrada školného
- Placené volno a svátky
- Flexibilní rozvrh práce na dálku, hybridní, v terénu nebo v kanceláři
- Celková odměna může zahrnovat další pobídky