Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation je zdravotnícka a poisťovacia spoločnosť zameraná na vládou podporované zdravotné poistenie a zdravie komunít. Jej služby zahŕňajú Medicaid, Medicare, plány zdravotného poistenia z trhov zdravotného poistenia a podporu programu TRICARE pre vojenské komunity. Centene spája lokalizované poskytovanie zdravotnej starostlivosti s partnerstvami s neziskovými organizáciami, aby riešila potreby svojich členov. Spoločnosť do svojho spôsobu fungovania a podpory komunít zahŕňa aj environmentálnu zodpovednosť a etické riadenie.

Manažér pre spoluprácu s poskytovateľmi – Florida

Budujte a podporujte zmluvnú sieť poskytovateľov zdravotnej starostlivosti spoločnosti Centene na Floride. Pomáhajte poskytovateľom zlepšovať kvalitu, náklady, využívanie služieb, riešenie nárokov a výkonnosť siete.

Popis

  • Udržiavajte vzťahy medzi zdravotným plánom a zmluvnými sieťami poskytovateľov
  • Budujte vzťahy s klientmi, ktoré podporujú vysokú kvalitu starostlivosti o členov
  • Spolupracujte s poskytovateľmi pri identifikácii príležitostí na zlepšenie výkonnosti siete a hľadaní riešení
  • Konzultatívne spravujte účty a preberajte zodpovednosť za riešenie problémov
  • Zlepšujte výsledky zmluvných stimulov, kvalitu, náklady a využívanie služieb
  • Buďte hlavnou kontaktnou osobou poskytovateľov a prepájajte ich so zdravotným plánom
  • Smerujte problémy poskytovateľov príslušným interným tímom
  • Riešte problémy, na ktoré upozornia externí poskytovatelia
  • Prešetrujte a riešte problémy poskytovateľov s nárokmi a informujte o súvisiacich zmenách
  • Aktualizujte demografické údaje poskytovateľov
  • Usmerňujte poskytovateľov v témach odporúčaní, podávania nárokov, používania webovej stránky, elektronickej výmeny údajov (EDI) a ďalších súvisiacich oblastí
  • Veďte úvodné školenia pre poskytovateľov a priebežné vzdelávanie a vytvárajte alebo aktualizujte školiace materiály
  • Konzultatívnym riadením účtov dohliadajte na výkonnosť siete v pridelenej oblasti
  • Vyhodnocujte výkonnosť poskytovateľov a vytvárajte cielené plány zlepšenia
  • Podporujte zlepšovanie poskytovateľov v oblastiach Risk/P4Q, HBR, HEDIS, kvality, nákladov a využívania služieb
  • Dokončujte osobitné projekty a ďalšie pridelené úlohy
  • Dodržiavajte príslušné zásady a štandardy

Požiadavky

  • Uchádzači musia bývať v jednom z týchto okresov na Floride: Indian River, Martin, Okeechobee, Palm Beach alebo St. Lucie
  • Bakalárske vzdelanie v príbuznom odbore alebo rovnocenná prax
  • Dva roky praxe v oblasti riadenej zdravotnej starostlivosti, lekárskej skupiny, vzťahov s poskytovateľmi, zlepšovania kvality, nárokov, zmluvných vzťahov, riadenia využívania služieb alebo klinickej prevádzky
  • Skúsenosti s riadením projektov v prostredí lekárskej skupiny, IPA alebo zdravotného plánu
  • Znalosť HEDIS a ukazovateľov kvality, nákladov a využívania služieb
  • Schopnosť cestovať v rámci regiónu štyri dni v týždni

Benefity

  • Konkurencieschopné odmeňovanie
  • Zdravotné poistenie
  • Plán 401(k)
  • Plány nákupu akcií
  • Príspevok na školné
  • Platené voľno a sviatky
  • Flexibilný pracovný režim na diaľku, hybridne, v teréne alebo v kancelárii
  • Celková odmena môže zahŕňať ďalšie stimuly

Súvisiace pracovné ponuky

SIVAD Consulting

Seniorný technický vedúci mobilného vývoja v React Native

SIVAD Consulting

Veďte vývoj novej obchodnej aplikácie Injective Labs v React Native pre iOS a Android. Vytvárajte funkcie na obchodovanie s kryptomenami v reálnom čase pomocou TypeScriptu, gRPC, SSE a WebSockets.

Otvoriť
Global Payments Inc.

Manažér dodávky služieb, Linux a AWS — Pune

Global Payments Inc.

Podporujte aplikačnú a produkčnú prevádzku globálnej platobnej spoločnosti a spravujte služby v prostrediach AWS, Linux a SQL podľa procesov ITIL. Koordinujte incidenty, vydania a zlepšovanie služieb s cieľom zabezpečiť spoľahlivé produkčné systémy.

Otvoriť
First Advantage

Stážista/ka na pozícii pridruženého softvérového inžiniera (na diaľku, India)

First Advantage
5 001 – 10 000 Zamestnanci
B2BHR technológieSaaS

Pridajte sa k First Advantage ako stážista/ka na pozícii pridruženého softvérového inžiniera a pomáhajte vytvárať a testovať softvér pre globálne platformy na preverovanie uchádzačov o zamestnanie. Rozvíjajte svoje programátorské zručnosti a poznajte životný cyklus softvéru prostredníctvom školení, agilných postupov a podpory skúsených vývojárov.

Otvoriť
Akamai Technologies

Hlavný softvérový inžinier pre distribuovanú cloudovú riadiacu rovinu

Akamai Technologies

Povediete návrh umiestňovania virtuálnych počítačov, zosúlaďovania a orchestrácie pre distribuovanú cloudovú a edge platformu Akamai. Budete vytvárať škálovateľné systémy výpočtovej riadiacej roviny.

Otvoriť
Alan

Senior full-stack softvérový inžinier – AI riešenia

Alan

Vyvíjajte agentov poháňaných veľkými jazykovými modelmi, ktorí riešia otázky členov Alan v oblasti zdravotnej starostlivosti a poistenia. Zlepšujte automatizovanú podporu pri poistných nárokoch, krytí a hlasových rozhovoroch v reálnom čase.

Otvoriť
RELX

Samostatný softvérový inžinier, C#/.NET a Angular — RELX

RELX

Vyvíjajte regulačný softvér pre výrobcov v oblasti biologických vied pomocou C#/.NET a Angularu. Tvoríte spoľahlivé cloudové riešenia s podporou postupov inžinierstva s využitím AI.

Otvoriť
Tabby

Vedúci backend inžinier

Tabby
201 – 500 Zamestnanci
Elektronické obchodovanieFintech

Formujte spoločné backendové systémy, nástroje pre vývojárov a bezpečnostné riešenia pre globálnu fintech platformu Tabby. Veďte významné iniciatívy v oblasti distribuovaných systémov v medzinárodnom vzdialenom tíme.

Otvoriť
Tabby

Vedúci backend inžinier

Tabby
201 – 500 Zamestnanci
Elektronické obchodovanieFintech

Určujte technické smerovanie spoločnej backendovej infraštruktúry, bezpečnosti a vývojárskych nástrojov spoločnosti Tabby. Budujte spoľahlivé systémy pre globálnu fintech platformu s flexibilnými platbami, ktorú využívajú milióny používateľov.

Otvoriť