Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันภัยที่มุ่งเน้นความคุ้มครองที่ได้รับการสนับสนุนจากภาครัฐและสุขภาพชุมชน บริการของบริษัทครอบคลุม Medicaid, Medicare แผนประกันสุขภาพผ่าน Health Insurance Marketplace และการสนับสนุน TRICARE สำหรับชุมชนทหาร Centene ผสานการให้บริการดูแลสุขภาพที่สอดคล้องกับบริบทของแต่ละพื้นที่เข้ากับความร่วมมือกับองค์กรไม่แสวงหาผลกำไร เพื่อดูแลความต้องการของสมาชิกที่บริษัทให้บริการ นอกจากนี้ บริษัทยังผนวกความรับผิดชอบต่อสิ่งแวดล้อมและธรรมาภิบาลที่ยึดหลักจริยธรรมไว้ในแนวทางการดำเนินงานและการสนับสนุนชุมชน

ผู้จัดการบัญชีด้านการมีส่วนร่วมของผู้ให้บริการ – ฟลอริดา

สร้างและสนับสนุนเครือข่ายผู้ให้บริการตามสัญญาของ Centene ในรัฐฟลอริดา ช่วยผู้ให้บริการพัฒนาด้านคุณภาพ ต้นทุน การใช้บริการ การแก้ไขปัญหาการเคลม และประสิทธิภาพเครือข่าย

รายละเอียด

  • รักษาความสัมพันธ์ระหว่างแผนประกันสุขภาพกับเครือข่ายผู้ให้บริการตามสัญญา
  • สร้างความสัมพันธ์กับลูกค้าเพื่อสนับสนุนการดูแลที่มีคุณภาพสูงแก่สมาชิก
  • ทำงานร่วมกับผู้ให้บริการเพื่อค้นหาโอกาสและแนวทางปรับปรุงประสิทธิภาพเครือข่าย
  • บริหารบัญชีในลักษณะให้คำปรึกษาและรับผิดชอบการแก้ไขปัญหา
  • ปรับปรุงผลลัพธ์ด้านแรงจูงใจตามสัญญา คุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
  • เป็นผู้ติดต่อหลักของผู้ให้บริการและประสานงานกับแผนประกันสุขภาพ
  • ส่งต่อปัญหาของผู้ให้บริการไปยังทีมภายในที่เหมาะสม
  • จัดการปัญหาที่ผู้ให้บริการภายนอกแจ้งเข้ามา
  • ตรวจสอบและแก้ไขปัญหาการเคลมของผู้ให้บริการ พร้อมสื่อสารการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้อง
  • ปรับปรุงข้อมูลประชากรของผู้ให้บริการ
  • แนะนำผู้ให้บริการเกี่ยวกับการส่งต่อผู้ป่วย การยื่นเคลม การใช้เว็บไซต์ การส่งคำขอ EDI และหัวข้อที่เกี่ยวข้อง
  • จัดการปฐมนิเทศและการให้ความรู้แก่ผู้ให้บริการอย่างต่อเนื่อง รวมถึงจัดทำหรือปรับปรุงเอกสารปฐมนิเทศ
  • กำกับดูแลประสิทธิภาพเครือข่ายในพื้นที่ที่ได้รับมอบหมายผ่านการบริหารบัญชีแบบให้คำปรึกษา
  • ประเมินผลการดำเนินงานของผู้ให้บริการและจัดทำแผนปรับปรุงที่เจาะจง
  • สนับสนุนการปรับปรุงด้าน Risk/P4Q, HBR, HEDIS คุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการของผู้ให้บริการ
  • ดำเนินโครงการพิเศษและงานอื่นตามที่ได้รับมอบหมาย
  • ปฏิบัติตามนโยบายและมาตรฐานที่เกี่ยวข้อง

คุณสมบัติ

  • ผู้สมัครต้องอาศัยอยู่ในหนึ่งในเคาน์ตีต่อไปนี้ของรัฐฟลอริดา: Indian River, Martin, Okeechobee, Palm Beach หรือ St. Lucie
  • วุฒิปริญญาตรีในสาขาที่เกี่ยวข้อง หรือมีประสบการณ์เทียบเท่า
  • มีประสบการณ์สองปีในด้านการดูแลสุขภาพแบบมีการจัดการ กลุ่มแพทย์ ความสัมพันธ์กับผู้ให้บริการ การปรับปรุงคุณภาพ การเคลม การทำสัญญา การจัดการการใช้บริการ หรือการดำเนินงานทางคลินิก
  • มีประสบการณ์บริหารโครงการในกลุ่มแพทย์ IPA หรือแผนประกันสุขภาพ
  • มีความเชี่ยวชาญด้าน HEDIS และตัวชี้วัดคุณภาพ ต้นทุน และการใช้บริการ
  • สามารถเดินทางในพื้นที่ได้สี่วันต่อสัปดาห์

สวัสดิการ

  • ค่าตอบแทนที่แข่งขันได้
  • ประกันสุขภาพ
  • 401(k)
  • แผนซื้อหุ้น
  • การคืนเงินค่าเล่าเรียน
  • วันลาหยุดที่ได้รับค่าจ้างและวันหยุดนักขัตฤกษ์
  • ตารางทำงานยืดหยุ่น ทั้งทางไกล แบบผสมผสาน ลงพื้นที่ หรือในสำนักงาน
  • อาจมีค่าตอบแทนจูงใจเพิ่มเติมรวมอยู่ในค่าตอบแทนทั้งหมด

งานที่เกี่ยวข้อง

New York University Tisch School of the Arts

ผู้ช่วยงานธุรการ II ศูนย์สุขภาพนักศึกษา

New York University Tisch School of the Arts
501 – 1,000 พนักงาน
การศึกษาศิลปะสื่อ

สนับสนุนงานธุรการให้ผู้บริหารและทีมกำกับดูแลการปฏิบัติตามข้อกำหนดของศูนย์สุขภาพนักศึกษา NYU โดยดูแลงานสำนักงาน การติดต่อสื่อสาร เอกสาร งบประมาณ และข้อซักถาม ประสานงานและมอบหมายงานให้พนักงาน พร้อมทำงานร่วมกับนักศึกษา ผู้ป่วย ผู้ขาย ครอบครัว และเพื่อนร่วมงานในมหาวิทยาลัย เพื่อดำเนินการตามคำขอและแก้ไขปัญหา

เปิด
CAB Group AB

นักพัฒนาซอฟต์แวร์อาวุโส .NET และ C#

CAB Group AB

พัฒนาแพลตฟอร์ม MEPS ของ CAB Group สำหรับกรณีด้านประกันภัยและอสังหาริมทรัพย์ โดยใช้ .NET ระบบคลาวด์ ไมโครเซอร์วิส และ DevOps ตำแหน่งนี้ทำงานในรูปแบบไฮบริด

เปิด
Gainwell Technologies

นักพัฒนาแอปพลิเคชัน Full Stack อาวุโส ทำงานทางไกลในรัฐวิสคอนซิน

Gainwell Technologies

พัฒนาและสนับสนุนซอฟต์แวร์บริหารงานด้านสุขภาพให้ Gainwell Technologies ทำงานกับระบบตรวจสอบสิทธิ์และลงทะเบียน Medicaid ครอบคลุมการพัฒนา การทดสอบ และการสนับสนุนอย่างต่อเนื่อง

เปิด
RTX

วิศวกรซอฟต์แวร์อาวุโส ด้าน Python และการพัฒนาแบบฟูลสแตก

RTX

เป็นผู้นำการพัฒนา Python และเว็บสำหรับแพลตฟอร์มข่าวกรองผลกระทบจากสภาพอากาศ SPIRE ระดับลับของ RTX ปรับปรุงสถาปัตยกรรมให้ทันสมัยและช่วยพัฒนาขีดความสามารถที่ใช้ AI สำหรับหน่วยพยากรณ์อากาศกองทัพอากาศสหรัฐฯ

เปิด
Airbnb

วิศวกรซอฟต์แวร์อาวุโส แพลตฟอร์มการชำระเงิน — Airbnb

Airbnb

สร้างแพลตฟอร์มการชำระเงินระดับโลกของ Airbnb ตั้งแต่บริการที่พร้อมใช้งานสูงไปจนถึงฟีเจอร์สำหรับลูกค้า ทำงานร่วมกับทีมต่าง ๆ เพื่อมอบประสบการณ์การชำระเงินที่เชื่อถือได้และปรับปรุงระบบเบื้องหลัง

เปิด
Ohio State University Physicians

เจ้าหน้าที่ดูแลวงจรรายได้

Ohio State University Physicians

ดูแลงานเรียกเก็บค่ารักษาพยาบาล เคลมประกัน การเบิกจ่ายคืน และเคลมที่ถูกปฏิเสธให้แก่ Ohio State University Physicians ติดตามเคลมที่ค้างนานและแก้ไขปัญหาบัญชีเพื่อสนับสนุนให้ได้รับเงินคืนตรงเวลา

เปิด
BLUE ORIGIN

วิศวกรซอฟต์แวร์ ระบบโรงงานอัตโนมัติ

BLUE ORIGIN

พัฒนาเวิร์กโฟลว์อัตโนมัติ การเชื่อมต่อระบบ และไปป์ไลน์ข้อมูลสำหรับการผลิตยานอวกาศของ Blue Origin สนับสนุนระบบโรงงานอัจฉริยะที่ครอบคลุมการออกแบบ ห่วงโซ่อุปทาน และการผลิต

เปิด
CRH Talento en IT

หัวหน้าวิศวกร Full-Stack (เม็กซิโก, ทำงานทางไกล)

CRH Talento en IT

เป็นผู้นำในการพัฒนาฟีเจอร์ใหม่ด้วย TypeScript, React และ Next.js พร้อมผสาน AI เข้ากับกระบวนการพัฒนา สร้างโซลูชันที่รองรับการขยายระบบสำหรับลูกค้าของ CRH Talento en IT

เปิด
decircle

วิศวกรซอฟต์แวร์อาวุโสระดับ Staff

decircle

สร้างเอเจนต์ AI และโครงสร้างพื้นฐาน AWS สำหรับเวิร์กโฟลว์การเริ่มต้นสินเชื่อที่อยู่อาศัย โดยเชื่อมต่อ API ด้านสินเชื่อและส่งมอบระบบที่พร้อมใช้งานจริง

เปิด
BLUE ORIGIN

วิศวกรซอฟต์แวร์อาวุโส ระบบโรงงานอัตโนมัติ

BLUE ORIGIN

พัฒนาตัวแทนอัตโนมัติและการเชื่อมต่อระบบสำหรับการดำเนินงานการผลิตยุคใหม่ของ Blue Origin เชื่อมโยงระบบโรงงาน ห่วงโซ่อุปทาน การออกแบบ และคุณภาพ

เปิด