A Centene Corporation é uma empresa de assistência médica e seguros voltada para a cobertura patrocinada pelo governo e a saúde comunitária. Seus serviços incluem Medicaid, Medicare, planos do Mercado de Seguros de Saúde e suporte do TRICARE para comunidades militares. A Centene combina a prestação de cuidados localizados com parcerias com organizações sem fins lucrativos para atender às necessidades das pessoas que apoia. A empresa também incorpora a responsabilidade ambiental e a governança ética à sua forma de operar e apoiar as comunidades.
Gerente de contas de relacionamento com prestadores – Flórida
Desenvolva e apoie a rede de prestadores contratados da Centene na Flórida. Ajude os prestadores a melhorar qualidade, custos, utilização, resolução de sinistros e desempenho da rede.
Estados Unidos
Flórida$ 56.200 – $ 101.000 / ano
HíbridoTempo integralJúniorPlenoIdioma Obrigatório: inglêsGerente de contasVendasDescrição
- Manter o relacionamento entre o plano de saúde e as redes de prestadores contratados
- Construir relacionamentos com clientes que apoiem um atendimento de alta qualidade aos beneficiários
- Trabalhar com os prestadores para identificar oportunidades de melhoria no desempenho da rede e soluções
- Gerenciar contas de forma consultiva e assumir a responsabilidade pela resolução de problemas
- Melhorar os resultados dos incentivos contratuais, a qualidade, os custos e a utilização
- Atuar como principal contato dos prestadores e conectá-los ao plano de saúde
- Encaminhar os problemas dos prestadores às equipes internas apropriadas
- Tratar os problemas levantados por prestadores externos
- Investigar e resolver problemas com sinistros dos prestadores e comunicar as mudanças relacionadas
- Atualizar as informações demográficas dos prestadores
- Orientar os prestadores sobre encaminhamentos, envio de sinistros, uso do site, solicitação de EDI e assuntos relacionados
- Conduzir orientações e treinamentos contínuos para prestadores e criar ou atualizar materiais de orientação
- Supervisionar o desempenho da rede em um território designado por meio da gestão consultiva de contas
- Avaliar o desempenho dos prestadores e criar planos de melhoria direcionados
- Apoiar a melhoria dos prestadores em Risk/P4Q, HBR, HEDIS e qualidade, custos e utilização
- Concluir projetos especiais e outras atividades atribuídas
- Seguir as políticas e normas aplicáveis
Requisitos
- As pessoas candidatas devem morar em um destes condados da Flórida: Indian River, Martin, Okeechobee, Palm Beach ou St. Lucie
- Graduação em área relacionada ou experiência equivalente
- Dois anos de experiência em assistência gerenciada, grupo médico, relacionamento com prestadores, melhoria da qualidade, sinistros, contratação, gestão de utilização ou operações clínicas
- Experiência em gerenciamento de projetos em grupo médico, IPA ou plano de saúde
- Conhecimento de HEDIS e de indicadores de qualidade, custos e utilização
- Disponibilidade para viajar localmente quatro dias por semana
Benefícios
- Remuneração competitiva
- Plano de saúde
- Plano 401(k)
- Planos de compra de ações
- Reembolso de mensalidades
- Folgas remuneradas e feriados
- Horários flexíveis de trabalho remoto, híbrido, externo ou no escritório
- A remuneração total pode incluir incentivos adicionais