Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation to firma z sektora opieki zdrowotnej i ubezpieczeń, koncentrująca się na finansowanej przez państwo ochronie ubezpieczeniowej oraz zdrowiu lokalnych społeczności. Jej usługi obejmują Medicaid, Medicare, plany ubezpieczenia zdrowotnego Health Insurance Marketplace oraz wsparcie programu TRICARE dla społeczności wojskowych. Centene łączy lokalne świadczenie opieki z partnerstwami z organizacjami non-profit, aby odpowiadać na potrzeby obsługiwanych członków. Firma uwzględnia również odpowiedzialność środowiskową i etyczne zarządzanie w swoim sposobie działania oraz wspierania społeczności.

Menedżer ds. współpracy z placówkami medycznymi — Floryda

Rozwijaj i wspieraj sieć placówek medycznych współpracujących z Centene na Florydzie. Pomagaj placówkom poprawiać jakość, koszty, wykorzystanie usług, rozpatrywanie roszczeń i wyniki sieci.

Opis

  • Utrzymywać relacje między planem opieki zdrowotnej a zakontraktowaną siecią świadczeniodawców
  • Budować relacje z klientami, które wspierają wysoką jakość opieki nad uczestnikami planu
  • Współpracować ze świadczeniodawcami przy identyfikowaniu możliwości i rozwiązań poprawiających wyniki sieci
  • Zarządzać przypisanymi kontami w sposób doradczy i odpowiadać za rozwiązywanie problemów
  • Poprawiać wyniki w zakresie zachęt kontraktowych, jakości, kosztów i wykorzystania usług
  • Być głównym punktem kontaktowym dla świadczeniodawców i łączyć ich z planem opieki zdrowotnej
  • Kierować sprawy świadczeniodawców do odpowiednich zespołów wewnętrznych
  • Rozwiązywać kwestie zgłaszane przez zewnętrznych świadczeniodawców
  • Wyjaśniać i rozwiązywać problemy z roszczeniami świadczeniodawców oraz informować o powiązanych zmianach
  • Aktualizować dane demograficzne świadczeniodawców
  • Doradzać świadczeniodawcom w sprawie skierowań, składania roszczeń, korzystania ze strony internetowej, elektronicznej wymiany danych (EDI) i innych tematów
  • Prowadzić szkolenia wprowadzające i dalszą edukację świadczeniodawców oraz tworzyć i aktualizować materiały szkoleniowe
  • Nadzorować wyniki sieci na przypisanym terytorium poprzez doradcze zarządzanie kontami
  • Oceniać wyniki świadczeniodawców i tworzyć ukierunkowane plany poprawy
  • Wspierać świadczeniodawców w poprawie wskaźników Risk/P4Q, HBR, HEDIS oraz jakości, kosztów i wykorzystania usług
  • Realizować specjalne projekty i inne przydzielone zadania
  • Przestrzegać obowiązujących zasad i standardów

Wymagania

  • Kandydaci muszą mieszkać w jednym z następujących hrabstw na Florydzie: Indian River, Martin, Okeechobee, Palm Beach lub St. Lucie
  • Licencjat w pokrewnej dziedzinie lub równoważne doświadczenie
  • Dwa lata doświadczenia w zarządzanej opiece zdrowotnej, grupie medycznej, relacjach ze świadczeniodawcami, poprawie jakości, roszczeniach, kontraktowaniu, zarządzaniu wykorzystaniem usług lub operacjach klinicznych
  • Doświadczenie w zarządzaniu projektami w grupie medycznej, IPA lub planie opieki zdrowotnej
  • Znajomość HEDIS oraz wskaźników jakości, kosztów i wykorzystania usług
  • Gotowość do lokalnych podróży cztery dni w tygodniu

Benefity

  • Konkurencyjne wynagrodzenie
  • Ubezpieczenie zdrowotne
  • Plan 401(k)
  • Programy zakupu akcji
  • Zwrot kosztów nauki
  • Płatny urlop i dni świąteczne
  • Elastyczny harmonogram pracy zdalnej, hybrydowej, terenowej lub biurowej
  • Całkowite wynagrodzenie może obejmować dodatkowe premie

Powiązane oferty pracy

Ford Motor Company

Specjalista ds. zakupów modułów przedniej części nadwozia — Ford Motor Company

Ford Motor Company

Kieruj zakupami Forda w Ameryce Północnej, negocjuj z dostawcami i opracowuj strategię kosztową dla zewnętrznych modułów pojazdów. Koordynuj plany handlowe, dostawy i międzyfunkcyjne programy motoryzacyjne.

Otwórz
SBT Global Co., Ltd.

Młodszy dwujęzyczny programista front-end (język koreański)

SBT Global Co., Ltd.

Twórz responsywne interfejsy z użyciem React, jQuery, CSS i HTML. Współpracuj z zespołami projektowymi i backendowymi przy skalowalnych aplikacjach zintegrowanych z systemami zarządzania treścią.

Otwórz
B&A Consulting Srl

Starszy programista React i React Native

B&A Consulting Srl

Starszy frontend developer tworzy aplikacje internetowe i mobilne w React i React Native w B&A Consulting, włoskiej agencji konsultingu IT i rozwoju cyfrowego. Do zadań należy utrzymywanie złożonych baz kodu i potoków CI/CD.

Otwórz