Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation là một công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm, tập trung vào các chương trình bảo hiểm do chính phủ tài trợ và sức khỏe cộng đồng. Các dịch vụ của công ty bao gồm Medicaid, Medicare, các chương trình trên Thị trường Bảo hiểm Y tế và hỗ trợ TRICARE cho các cộng đồng quân nhân. Centene kết hợp cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp với từng địa phương cùng hoạt động hợp tác với các tổ chức phi lợi nhuận để đáp ứng nhu cầu của các thành viên mà công ty phục vụ. Công ty cũng lồng ghép trách nhiệm với môi trường và quản trị đạo đức vào phương thức vận hành và hỗ trợ cộng đồng.

Quản lý tài khoản kết nối nhà cung cấp – Florida

Phát triển và hỗ trợ mạng lưới nhà cung cấp theo hợp đồng của Centene tại Florida. Hỗ trợ nhà cung cấp nâng cao chất lượng, chi phí, mức sử dụng dịch vụ, xử lý yêu cầu bồi thường và hiệu suất mạng lưới.

Mô tả

  • Duy trì mối quan hệ giữa chương trình bảo hiểm y tế và các mạng lưới nhà cung cấp theo hợp đồng
  • Xây dựng quan hệ với khách hàng nhằm hỗ trợ dịch vụ chăm sóc chất lượng cao cho hội viên
  • Phối hợp với nhà cung cấp để xác định cơ hội và giải pháp cải thiện hiệu suất mạng lưới
  • Quản lý tài khoản theo hướng tư vấn và chịu trách nhiệm giải quyết vấn đề
  • Cải thiện kết quả khuyến khích theo hợp đồng, chất lượng, chi phí và mức sử dụng dịch vụ
  • Làm đầu mối liên hệ chính cho nhà cung cấp và kết nối họ với chương trình bảo hiểm y tế
  • Chuyển các vấn đề của nhà cung cấp đến những nhóm nội bộ phù hợp
  • Giải quyết các vấn đề do nhà cung cấp bên ngoài nêu ra
  • Điều tra và xử lý vấn đề về yêu cầu bồi thường của nhà cung cấp, đồng thời thông báo các thay đổi liên quan
  • Cập nhật thông tin nhân khẩu học của nhà cung cấp
  • Hướng dẫn nhà cung cấp về chuyển tuyến, gửi yêu cầu bồi thường, sử dụng trang web, gửi yêu cầu EDI và các chủ đề liên quan
  • Điều phối chương trình định hướng và đào tạo thường xuyên cho nhà cung cấp, đồng thời tạo mới hoặc cập nhật tài liệu định hướng
  • Giám sát hiệu suất mạng lưới trong khu vực được phân công thông qua quản lý tài khoản theo hướng tư vấn
  • Đánh giá hiệu suất của nhà cung cấp và lập kế hoạch cải thiện có trọng tâm
  • Hỗ trợ nhà cung cấp cải thiện về Risk/P4Q, HBR, HEDIS, chất lượng, chi phí và mức sử dụng dịch vụ
  • Hoàn thành các dự án đặc biệt và công việc khác được giao
  • Tuân thủ các chính sách và tiêu chuẩn hiện hành

Yêu cầu

  • Ứng viên phải sinh sống tại một trong các quận của Florida: Indian River, Martin, Okeechobee, Palm Beach hoặc St. Lucie
  • Bằng cử nhân trong lĩnh vực liên quan hoặc kinh nghiệm tương đương
  • Hai năm kinh nghiệm trong lĩnh vực chăm sóc có quản lý, nhóm y tế, quan hệ với nhà cung cấp, cải tiến chất lượng, yêu cầu bồi thường, ký kết hợp đồng, quản lý mức sử dụng dịch vụ hoặc vận hành lâm sàng
  • Có kinh nghiệm quản lý dự án trong nhóm y tế, IPA hoặc chương trình bảo hiểm y tế
  • Thành thạo HEDIS và các thước đo chất lượng, chi phí và mức sử dụng dịch vụ
  • Có khả năng đi lại trong khu vực địa phương bốn ngày mỗi tuần

Phúc lợi

  • Mức lương cạnh tranh
  • Bảo hiểm y tế
  • 401(k)
  • Chương trình mua cổ phiếu
  • Hỗ trợ hoàn trả học phí
  • Nghỉ phép có lương và ngày nghỉ lễ
  • Lịch làm việc linh hoạt từ xa, kết hợp, thực địa hoặc tại văn phòng
  • Có thể có thêm các khoản khuyến khích trong tổng đãi ngộ