Centene Corporation ist ein Gesundheits- und Versicherungsunternehmen mit Schwerpunkt auf staatlich unterstützter Krankenversicherung und kommunaler Gesundheitsversorgung. Zu den Dienstleistungen gehören Medicaid, Medicare, Krankenversicherungspläne des Health Insurance Marketplace sowie die Unterstützung von TRICARE für militärische Gemeinschaften. Centene verbindet eine lokal ausgerichtete Versorgung mit Partnerschaften mit gemeinnützigen Organisationen, um auf die Bedürfnisse der betreuten Mitglieder einzugehen. Darüber hinaus berücksichtigt das Unternehmen ökologische Verantwortung und ethische Unternehmensführung in seiner Geschäftstätigkeit und bei der Unterstützung von Gemeinschaften.
Account Manager für die Zusammenarbeit mit Leistungserbringern – Florida
Sie bauen das vertraglich gebundene Netzwerk von Leistungserbringern des Gesundheitsplans in Florida auf und betreuen es. Sie unterstützen Leistungserbringer dabei, Qualität, Kosten, Nutzung, Abrechnungsfragen und Netzwerkleistung zu verbessern.
Beschreibung
- Pflegen Sie die Beziehungen zwischen dem Gesundheitsplan und den vertraglich gebundenen Netzwerken von Leistungserbringern
- Bauen Sie Kundenbeziehungen auf, die eine hochwertige Versorgung der Mitglieder unterstützen
- Arbeiten Sie mit Leistungserbringern zusammen, um Möglichkeiten und Lösungen zur Verbesserung der Netzwerkleistung zu ermitteln
- Betreuen Sie Accounts beratend und übernehmen Sie Verantwortung für die Lösung von Problemen
- Verbessern Sie Vertragsergebnisse bei Anreizen, Qualität, Kosten und Nutzung
- Seien Sie die zentrale Ansprechperson für Leistungserbringer und verbinden Sie diese mit dem Gesundheitsplan
- Leiten Sie Anliegen von Leistungserbringern an die zuständigen internen Teams weiter
- Bearbeiten Sie Anliegen externer Leistungserbringer
- Untersuchen und lösen Sie Probleme mit Abrechnungsansprüchen von Leistungserbringern und kommunizieren Sie damit verbundene Änderungen
- Aktualisieren Sie demografische Angaben zu Leistungserbringern
- Beraten Sie Leistungserbringer zu Überweisungen, Einreichung von Abrechnungsansprüchen, Website-Nutzung, EDI-Anfragen und verwandten Themen
- Leiten Sie Einführungsveranstaltungen und fortlaufende Schulungen für Leistungserbringer und erstellen oder aktualisieren Sie Einführungsunterlagen
- Überwachen Sie die Netzwerkleistung in einem zugewiesenen Gebiet durch beratendes Account Management
- Bewerten Sie die Leistung von Leistungserbringern und erstellen Sie gezielte Verbesserungspläne
- Unterstützen Sie Leistungserbringer bei Verbesserungen in den Bereichen Risk/P4Q, HBR, HEDIS sowie Qualität, Kosten und Nutzung
- Schließen Sie Sonderprojekte und weitere zugewiesene Aufgaben ab
- Halten Sie geltende Richtlinien und Standards ein
Anforderungen
- Bewerberinnen und Bewerber müssen in einem der folgenden Countys in Florida wohnen: Indian River, Martin, Okeechobee, Palm Beach oder St. Lucie
- Bachelorabschluss in einem verwandten Fachgebiet oder gleichwertige Berufserfahrung
- Zwei Jahre Berufserfahrung in Managed Care, einer medizinischen Gruppe, Leistungserbringerbeziehungen, Qualitätsverbesserung, Abrechnung, Vertragswesen, Nutzungsmanagement oder klinischen Abläufen
- Erfahrung im Projektmanagement in einer medizinischen Gruppe, einem IPA oder einem Gesundheitsplan
- Gute Kenntnisse von HEDIS und Qualitätskennzahlen sowie von Kosten und Nutzung
- Bereitschaft zu lokalen Dienstreisen an vier Tagen pro Woche
Zusatzleistungen
- Wettbewerbsfähige Vergütung
- Krankenversicherung
- 401(k)
- Aktienkaufpläne
- Erstattung von Studiengebühren
- Bezahlter Urlaub und Feiertage
- Flexible Arbeitsmodelle im Homeoffice, hybrid, im Außendienst oder im Büro
- Zusätzliche Anreize können Teil der Gesamtvergütung sein