Centene Corporation — медична та страхова компанія, що спеціалізується на державних програмах страхового покриття та охороні здоров’я місцевих громад. До її послуг належать Medicaid, Medicare, плани медичного страхування Health Insurance Marketplace і підтримка програми TRICARE для військових громад. Centene поєднує локалізоване надання медичної допомоги з партнерством із неприбутковими організаціями, щоб задовольняти потреби своїх учасників. Компанія також інтегрує екологічну відповідальність та етичне управління у свою діяльність і підтримку громад.
Менеджер із взаємодії з медичними закладами — Флорида
Розвивайте й підтримуйте мережу медичних закладів, що уклали договори з Centene у Флориді. Допомагайте закладам покращувати якість, витрати, використання послуг, обробку претензій та ефективність мережі.
Опис
- Підтримувати взаємини між медичним планом і мережею постачальників медичних послуг, які уклали договори
- Налагоджувати відносини з клієнтами, що сприяють наданню учасникам високоякісної медичної допомоги
- Спільно з постачальниками виявляти можливості та рішення для підвищення ефективності мережі
- Консультативно керувати закріпленими обліковими записами та відповідати за розв’язання проблем
- Покращувати результати за договірними стимулами, якість, витрати та використання медичних послуг
- Бути основною контактною особою для постачальників і з’єднувати їх із медичним планом
- Спрямовувати питання постачальників до відповідних внутрішніх команд
- Розв’язувати питання, порушені зовнішніми постачальниками
- З’ясовувати й розв’язувати проблеми з претензіями постачальників та повідомляти про пов’язані зміни
- Оновлювати демографічні дані постачальників
- Консультувати постачальників щодо направлень, подання претензій, користування вебсайтом, електронного обміну даними (EDI) та інших тем
- Проводити вступні зустрічі й постійне навчання постачальників, а також створювати й оновлювати матеріали для таких зустрічей
- Контролювати ефективність мережі на закріпленій території за допомогою консультативного управління обліковими записами
- Оцінювати ефективність постачальників і розробляти цільові плани покращення
- Допомагати постачальникам покращувати показники Risk/P4Q, HBR, HEDIS, а також якість, витрати й використання медичних послуг
- Виконувати спеціальні проєкти та інші доручені завдання
- Дотримуватися відповідних політик і стандартів
Вимоги
- Кандидати мають проживати в одному з таких округів Флориди: Індіан-Рівер, Мартін, Окічобі, Палм-Біч або Сент-Лусі
- Ступінь бакалавра у спорідненій галузі або відповідний досвід
- Два роки досвіду в керованій медичній допомозі, медичній групі, взаємодії з постачальниками, покращенні якості, претензіях, укладанні договорів, управлінні використанням послуг або клінічних операціях
- Досвід управління проєктами в медичній групі, IPA або медичному плані
- Знання HEDIS і показників якості, витрат та використання послуг
- Готовність до місцевих поїздок чотири дні на тиждень
Переваги
- Конкурентна оплата
- Медичне страхування
- План 401(k)
- Плани придбання акцій
- Відшкодування витрат на навчання
- Оплачувана відпустка та святкові дні
- Гнучкий графік віддаленої, гібридної, виїзної або офісної роботи
- До загальної компенсації можуть входити додаткові стимули