Esperta Health ofrece programas de atención en el hogar para personas con heridas crónicas. Sus especialistas certificados en el cuidado de heridas utilizan pautas basadas en evidencia y tecnología para apoyar el tratamiento de úlceras del pie diabético, úlceras venosas y arteriales, y lesiones por presión. La empresa de atención médica colabora con planes de salud y proveedores para coordinar la atención, favorecer la cicatrización y gestionar los costos del cuidado de heridas.
Coordinador/a bilingüe de admisión, Esperta Health (remoto, EE. UU.)
Coordina las derivaciones para los servicios de atención de heridas a domicilio de Esperta Health, desde la admisión y la verificación de elegibilidad hasta el ingreso o la resolución final. Colabora en inglés y español con pacientes, proveedores, pagadores y equipos clínicos.
Descripción
- Procesa las derivaciones tras recibirlas del equipo de Participación de Miembros y supervisa durante el día las bandejas de entrada, los mensajes seguros y las colas de fax.
- Revisa que las derivaciones incluyan los datos demográficos, de contacto, seguro, atención clínica, proveedor y programación necesarios, y solicita la información que falte o sea contradictoria.
- Mantiene los registros de derivaciones y pacientes en BOP y otros sistemas designados, incluidas las notas, actualizaciones de estado, asignaciones de tareas y razones de resolución.
- Verifica los datos del seguro y del pagador, coordina las comprobaciones de elegibilidad e identifica los requisitos de autorización, derivación y documentación.
- Confirma que los registros clínicos y la información sobre las heridas estén disponibles antes de avanzar las derivaciones, y comprueba la ubicación y disponibilidad de los pacientes para recibir atención a domicilio.
- Hace seguimiento de las derivaciones desde su recepción hasta el ingreso o la resolución final.
- Identifica obstáculos para la primera visita y hace seguimiento de las derivaciones canceladas, fallidas, demoradas o sin resolver.
- Coordina la reactivación del contacto con los pacientes junto con los equipos de Participación de Miembros, Coordinación de Atención al Paciente y Operaciones Clínicas Regionales.
- Registra los motivos por los que las derivaciones no se convierten en ingresos y supervisa su antigüedad y los siguientes pasos.
- Dirige las derivaciones al equipo regional adecuado y hace seguimiento de los traspasos hasta completarlos.
- Informa a los colaboradores internos y externos, en inglés y español, sobre el estado de las derivaciones, los obstáculos, la información faltante y los siguientes pasos.
- Remite las consultas clínicas, de seguridad y de elegibilidad del servicio al equipo correspondiente, sin tomar decisiones clínicas de forma independiente.
- Informa sobre el volumen de derivaciones, los casos pendientes y las tendencias de conversión y no conversión.
- Detecta deficiencias en los procesos de admisión y apoya flujos de trabajo que ayuden a evitar la pérdida de derivaciones y las demoras en los ingresos.
Requisitos
- Diploma de secundaria o equivalente.
- Al menos dos años de experiencia en admisión de derivaciones de atención médica, acceso de pacientes, verificación de elegibilidad, programación médica, coordinación de la atención, administración de consultorios médicos o un entorno sanitario relacionado.
- Experiencia en la gestión de documentos de derivación, bandejas de entrada, faxes, colas de tareas y flujos de seguimiento, así como en el trabajo con pacientes, proveedores, planes de salud y equipos clínicos.
- Dominio oral del inglés y el español, incluida la capacidad de comunicarse con pacientes y cuidadores en ambos idiomas.
- Sólidas habilidades de comunicación escrita, entrada precisa de datos, atención al detalle, organización y seguimiento.
- Capacidad para gestionar un gran volumen de derivaciones y priorizarlas según la urgencia, su antigüedad, los requisitos del pagador y la preparación para recibir el servicio.
- Conocimientos prácticos de HIPAA y del manejo adecuado de información médica protegida.
- Dominio de Microsoft Office, Teams, plataformas de fax electrónico y sistemas de atención médica basados en la web.
Beneficios
- Plan de atención médica, dental y oftalmológica
- Plan de jubilación 401(k) o IRA
- Seguro de vida básico y voluntario, incluido el seguro por muerte accidental y desmembramiento (AD&D)
- Vacaciones pagadas, licencia por enfermedad y días festivos
- Licencia por maternidad y paternidad
- Cobertura por incapacidad a corto y largo plazo