Esperta Health bietet häusliche Versorgungsprogramme für Menschen mit chronischen Wunden an. Wundfachkräfte unterstützen die Behandlung diabetischer Fußulzera, venöser und arterieller Ulzera sowie Druckverletzungen nach evidenzbasierten Leitlinien und mithilfe moderner Technologien. Das Gesundheitsunternehmen arbeitet mit Krankenkassen und Leistungserbringern zusammen, um die Versorgung zu koordinieren, die Wundheilung zu fördern und die Kosten der Wundversorgung zu steuern.
Zweisprachige:r Aufnahme-Koordinator:in, Esperta Health (Remote, USA)
Koordiniere Überweisungen für Esperta Healths häusliche Wundversorgung – von der Aufnahme und Anspruchsprüfung bis zur Aufnahme in die Versorgung oder zum abschließenden Ergebnis. Arbeite auf Englisch und Spanisch mit Mitgliedern, Leistungserbringern, Kostenträgern und klinischen Teams zusammen.
Beschreibung
- Bearbeite Überweisungen nach der Übergabe durch das Member-Engagement-Team und überwache den ganzen Tag über Posteingänge, sichere Nachrichten und Faxwarteschlangen.
- Prüfe Überweisungen auf erforderliche demografische Angaben, Kontaktdaten, Versicherungs-, klinische, Leistungserbringer- und Termininformationen und fordere fehlende oder widersprüchliche Angaben nach.
- Pflege Überweisungs- und Mitgliederdaten in BOP und anderen vorgesehenen Systemen, einschließlich Notizen, Statusaktualisierungen, Aufgabenverantwortung und Gründen für den Abschluss.
- Prüfe Versicherungs- und Kostenträgerangaben, koordiniere Anspruchsprüfungen und ermittle Anforderungen an Genehmigungen, Überweisungen und Dokumentation.
- Stelle sicher, dass klinische Unterlagen und Wundinformationen vorliegen, bevor Überweisungen weiterbearbeitet werden, und prüfe den Aufenthaltsort sowie die Verfügbarkeit der Mitglieder für die häusliche Versorgung.
- Verfolge Überweisungen vom Eingang bis zur Aufnahme in die Versorgung oder zum abschließenden Ergebnis.
- Erkenne Hindernisse für einen Erstbesuch und verfolge stornierte, erfolglose, verzögerte oder ungeklärte Überweisungen nach.
- Koordiniere die erneute Kontaktaufnahme mit Mitgliedern gemeinsam mit Member Engagement, Patient Care Coordinators und Regional Clinical Operations.
- Dokumentiere, warum Überweisungen nicht zur Versorgung führen, und überwache deren Bearbeitungsdauer sowie die nächsten Schritte.
- Leite Überweisungen an das zuständige Regionalteam weiter und verfolge die Übergabe bis zum Abschluss.
- Informiere interne und externe Partner auf Englisch und Spanisch über den Status von Überweisungen, Hindernisse, fehlende Angaben und nächste Schritte.
- Leite Fragen zu klinischen Themen, Sicherheit und Anspruch auf Leistungen weiter, ohne eigenständig klinische Entscheidungen zu treffen.
- Berichte über das Überweisungsvolumen, offene Punkte sowie Trends bei Aufnahme und Nichtaufnahme.
- Erkenne Lücken im Aufnahmeprozess und unterstütze Arbeitsabläufe, die dazu beitragen, verlorene Überweisungen und Verzögerungen bei der Aufnahme zu verhindern.
Anforderungen
- Highschool-Abschluss oder gleichwertiger Abschluss.
- Mindestens zwei Jahre Berufserfahrung in der Aufnahme von Überweisungen im Gesundheitswesen, im Patientenzugang, in der Anspruchsprüfung, medizinischen Terminplanung, Versorgungskoordination, medizinischen Büroverwaltung oder einem verwandten Gesundheitsbereich.
- Erfahrung mit der Verwaltung von Überweisungsunterlagen, Posteingängen, Faxen, Aufgabenwarteschlangen und Nachverfolgungsabläufen sowie mit der Zusammenarbeit mit Patient:innen, Leistungserbringern, Krankenversicherungen und klinischen Teams.
- Fließende Englisch- und Spanischkenntnisse in Wort und Schrift, einschließlich der Fähigkeit, mit Mitgliedern und Betreuungspersonen in beiden Sprachen zu kommunizieren.
- Sehr gute schriftliche Kommunikation, sorgfältige Dateneingabe, Genauigkeit, Organisation und konsequente Nachverfolgung.
- Fähigkeit, ein hohes Überweisungsaufkommen zu bewältigen und Aufgaben nach Dringlichkeit, Alter der Überweisung, Kostenträgeranforderungen und Bereitschaft zur Leistungserbringung zu priorisieren.
- Grundkenntnisse der HIPAA-Vorgaben und des korrekten Umgangs mit geschützten Gesundheitsinformationen.
- Sicherer Umgang mit Microsoft Office, Teams, elektronischen Faxplattformen und webbasierten Gesundheitssystemen.
Zusatzleistungen
- Kranken-, Zahn- und Sehkraftversicherung
- Altersvorsorgeplan 401(k) oder IRA
- Grundlegende und freiwillige Lebensversicherung einschließlich Unfalltod- und Invaliditätsversicherung (AD&D)
- Bezahlter Urlaub, Krankheitsurlaub und gesetzliche Feiertage
- Mutterschafts- und Vaterschaftsurlaub
- Absicherung bei kurz- und langfristiger Arbeitsunfähigkeit