Health Care Service Corporation
Health Care Service Corporation
Health Care Service Corporation (HCSC) ist ein unabhängiger Lizenznehmer der Blue Cross Blue Shield Association und ein bedeutendes US-amerikanisches Unternehmen für Krankenversicherungen und Gesundheitsdienstleistungen. Das Unternehmen betreut nahezu 23 Millionen Menschen mit Versicherungs- und Leistungsprogrammen für Arbeitgeber, Einzelpersonen, Familien sowie Mitglieder von Medicare und Medicaid. Neben Krankenversicherungen bietet HCSC auch Apothekendienstleistungen, Lebens- und Zahnversicherungen sowie Technologien für Gesundheitsdaten an. Mit fast einem Jahrhundert Erfahrung ist das Unternehmen in den Bereichen Versicherung, Gesundheitswesen und Beratung tätig, um den Zugang zur Versorgung zu erweitern, bessere Gesundheitsergebnisse zu fördern und dabei zu helfen, Kosten für Mitglieder und Gemeinschaften zu steuern. Die vielfältigen Geschäftsbereiche bieten Karrieremöglichkeiten in den Bereichen Gesundheitsleistungen, Gesundheitsdienstleistungen, Technologie, Daten und verwandten Geschäftsfunktionen.

Kodierungsprüfer und Auditor (Remote, USA)

Die Health Care Service Corporation sucht eine remote tätige Person als Kodierungsprüfer und Auditor zur Validierung klinischer, abrechnungsbezogener und kodierungsbezogener Ansprüche an geeigneten Standorten in den USA. Die Stelle prüft Zahlungen, untersucht Unstimmigkeiten, dokumentiert Feststellungen und koordiniert Untersuchungen.

Beschreibung

  • Klinische, abrechnungsbezogene, kodierungsbezogene und kostengünstigste Versorgungsleistungen vor und nach der Zahlung prüfen
  • Medizinische, vertragliche, gesetzliche, richtlinienbezogene und verwandte Informationen anwenden, um eingereichte und abgerechnete Ansprüche zu validieren
  • Relevante Sachverhalte und Unterlagen recherchieren
  • Prüfungsergebnisse klar und korrekt dokumentieren
  • Bei Bedarf mit Teams für Sonderermittlungen und erschwingliche Versorgung beraten
  • Mit der medizinischen Leitung sowie den Abteilungen für Sonderermittlungen, Kundenservice, PASS, Netzwerkmanagement, Marketing, Fallmanagement, medizinische Prüfung, Recht, Preisgestaltung und Datenbanken koordinieren

Anforderungen

  • Bachelorabschluss erforderlich; ein Jahr Berufserfahrung in der Wirtschaft, bei Strafverfolgungsbehörden oder einer Aufsichtsbehörde kann jeweils ein Studienjahr ersetzen
  • Eine zertifizierte Kodierungsqualifikation besitzen oder innerhalb von 24 Monaten nach der Einstellung erwerben
  • Drei Jahre Erfahrung mit Abläufen der Leistungsabrechnung und Berichtssystemen mitbringen, davon zwei Jahre in der Prüfung oder Entwicklung von Computerberichten
  • Akkreditierungsstandards wie URAC und NCQA sowie die Gesetzgebung zur Krankenversicherung verstehen
  • Prozesse und Systeme der Leistungsabrechnung verstehen
  • Sicherer Umgang mit dem PC, Microsoft Word, Excel und Datenbanken der Krankenversicherung
  • Schriftlich und mündlich effektiv mit Ärzten, Versicherten und Leistungserbringern kommunizieren sowie dokumentierte Feststellungen erstellen und erläutern
  • Ausgeprägte Organisations- und Priorisierungsfähigkeiten zeigen
  • Eine aktuelle AAPC-Zertifizierung in medizinischer Kodierung ist bevorzugt
  • Innerhalb der kontinentalen USA remote arbeiten, ausgenommen Kalifornien, New York, Alaska und Hawaii

Zusatzleistungen

  • Jährlicher Anreizbonusplan
  • Leistungen für Gesundheit und Wohlbefinden
  • 401(k)-Sparplan
  • Pensionsplan
  • Bezahlte Freistellung
  • Bezahlter Elternurlaub
  • Invaliditätsversicherung
  • Zusätzliche Lebensversicherung
  • Mitarbeiterunterstützungsprogramm
  • Bezahlte Feiertage
  • Erstattung von Studiengebühren
  • Zusätzliche Anreizprogramme
  • Möglichkeiten zur beruflichen Weiterentwicklung
  • Möglichkeit zur Remote-Arbeit

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