Health Care Service Corporation
Health Care Service Corporation
Health Care Service Corporation (HCSC) เป็นผู้ได้รับใบอนุญาตอิสระจากสมาคม Blue Cross Blue Shield และเป็นองค์กรขนาดใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่ดำเนินงานด้านประกันสุขภาพและบริการดูแลสุขภาพ บริษัทให้บริการผู้คนเกือบ 23 ล้านคนผ่านโครงการความคุ้มครองและสวัสดิการสำหรับนายจ้าง บุคคล ครอบครัว รวมถึงสมาชิก Medicare และ Medicaid นอกเหนือจากประกันสุขภาพแล้ว HCSC ยังให้บริการด้านเภสัชกรรม ความคุ้มครองประกันชีวิตและทันตกรรม ตลอดจนเทคโนโลยีข้อมูลสุขภาพ ด้วยประสบการณ์เกือบหนึ่งศตวรรษ บริษัทดำเนินงานครอบคลุมด้านประกันภัย การดูแลสุขภาพ และการให้คำปรึกษา เพื่อขยายการเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพ สนับสนุนผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้น และช่วยบริหารจัดการค่าใช้จ่ายสำหรับสมาชิกและชุมชน การดำเนินงานที่หลากหลายของบริษัทก่อให้เกิดโอกาสทางอาชีพในด้านสวัสดิการสุขภาพ บริการดูแลสุขภาพ เทคโนโลยี ข้อมูล และหน้าที่ทางธุรกิจที่เกี่ยวข้อง

ผู้ตรวจสอบการเรียกร้องและรหัสการรักษาพยาบาล (ทำงานทางไกล, สหรัฐอเมริกา)

Health Care Service Corporation เปิดรับผู้ตรวจสอบการเรียกร้องและรหัสการรักษาพยาบาลแบบทำงานทางไกล เพื่อตรวจสอบความถูกต้องของการเรียกร้องด้านคลินิก การชำระเงิน และรหัสการรักษาในพื้นที่ที่มีสิทธิ์ของสหรัฐอเมริกา บทบาทนี้ตรวจสอบการชำระเงิน ค้นหาความคลาดเคลื่อน จัดทำเอกสารผลการตรวจสอบ และประสานงานการสืบสวน

รายละเอียด

  • ตรวจสอบบริการด้านคลินิก การชำระเงิน การเข้ารหัส และบริการในสถานพยาบาลที่มีต้นทุนต่ำที่สุดทั้งก่อนและหลังการชำระเงิน
  • ใช้ข้อมูลทางการแพทย์ ข้อกำหนดตามสัญญา กฎหมาย นโยบาย และข้อมูลที่เกี่ยวข้อง เพื่อตรวจสอบความถูกต้องของการเรียกร้องที่ส่งและเรียกเก็บเงินแล้ว
  • ค้นคว้าประเด็นและเอกสารที่เกี่ยวข้อง
  • จัดทำเอกสารผลการตรวจสอบอย่างชัดเจนและถูกต้อง
  • ปรึกษาทีมสืบสวนพิเศษและทีมดูแลความสามารถในการจ่ายค่ารักษาเมื่อจำเป็น
  • ประสานงานกับผู้อำนวยการด้านการแพทย์ ฝ่ายสืบสวนพิเศษ บริการลูกค้า PASS การจัดการเครือข่าย การตลาด การจัดการรายกรณี การทบทวนทางการแพทย์ ฝ่ายกฎหมาย การกำหนดราคา และฝ่ายฐานข้อมูล

คุณสมบัติ

  • ต้องสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรี โดยประสบการณ์หนึ่งปีด้านธุรกิจ การบังคับใช้กฎหมาย หรือหน่วยงานกำกับดูแล สามารถทดแทนการศึกษาในมหาวิทยาลัยได้หนึ่งปี
  • มีใบรับรองการเข้ารหัสที่ได้รับการรับรอง หรือได้รับใบรับรองภายใน 24 เดือนนับจากวันที่เริ่มงาน
  • มีประสบการณ์สามปีด้านการดำเนินงานประมวลผลการเรียกร้องและระบบรายงาน รวมถึงประสบการณ์สองปีในการตรวจสอบหรือพัฒนารายงานระบบคอมพิวเตอร์
  • เข้าใจมาตรฐานการรับรอง เช่น URAC และ NCQA รวมถึงกฎหมายประกันสุขภาพ
  • เข้าใจกระบวนการเรียกร้องและระบบประมวลผลการเรียกร้อง
  • มีทักษะการใช้คอมพิวเตอร์และ Microsoft Word, Excel รวมถึงฐานข้อมูลประกันสุขภาพ
  • สื่อสารเป็นลายลักษณ์อักษรและด้วยวาจากับแพทย์ สมาชิก และผู้ให้บริการได้อย่างมีประสิทธิภาพ พร้อมจัดทำและอธิบายผลการตรวจสอบที่บันทึกไว้
  • มีทักษะการจัดระเบียบและจัดลำดับความสำคัญที่ดี
  • ใบรับรองการเข้ารหัสทางการแพทย์ AAPC ปัจจุบันจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
  • ทำงานทางไกลภายในสหรัฐอเมริกาภาคพื้นทวีป ยกเว้นแคลิฟอร์เนีย นิวยอร์ก อลาสกา และฮาวาย

สวัสดิการ

  • แผนโบนัสจูงใจประจำปี
  • สวัสดิการด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี
  • แผนการออม 401(k)
  • แผนบำนาญ
  • วันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
  • วันลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรโดยได้รับค่าจ้าง
  • ประกันทุพพลภาพ
  • ประกันชีวิตเพิ่มเติม
  • โครงการช่วยเหลือพนักงาน
  • วันหยุดนักขัตฤกษ์โดยได้รับค่าจ้าง
  • เงินคืนค่าเล่าเรียน
  • โครงการโบนัสจูงใจเพิ่มเติม
  • โอกาสพัฒนาวิชาชีพ
  • รูปแบบการทำงานทางไกล