
Health Care Service Corporation (HCSC) เป็นผู้ได้รับใบอนุญาตอิสระจากสมาคม Blue Cross Blue Shield และเป็นองค์กรขนาดใหญ่ในสหรัฐอเมริกาที่ดำเนินงานด้านประกันสุขภาพและบริการดูแลสุขภาพ บริษัทให้บริการผู้คนเกือบ 23 ล้านคนผ่านโครงการความคุ้มครองและสวัสดิการสำหรับนายจ้าง บุคคล ครอบครัว รวมถึงสมาชิก Medicare และ Medicaid นอกเหนือจากประกันสุขภาพแล้ว HCSC ยังให้บริการด้านเภสัชกรรม ความคุ้มครองประกันชีวิตและทันตกรรม ตลอดจนเทคโนโลยีข้อมูลสุขภาพ ด้วยประสบการณ์เกือบหนึ่งศตวรรษ บริษัทดำเนินงานครอบคลุมด้านประกันภัย การดูแลสุขภาพ และการให้คำปรึกษา เพื่อขยายการเข้าถึงบริการดูแลสุขภาพ สนับสนุนผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้น และช่วยบริหารจัดการค่าใช้จ่ายสำหรับสมาชิกและชุมชน การดำเนินงานที่หลากหลายของบริษัทก่อให้เกิดโอกาสทางอาชีพในด้านสวัสดิการสุขภาพ บริการดูแลสุขภาพ เทคโนโลยี ข้อมูล และหน้าที่ทางธุรกิจที่เกี่ยวข้อง
ผู้ตรวจสอบการเรียกร้องและรหัสการรักษาพยาบาล (ทำงานทางไกล, สหรัฐอเมริกา)
Health Care Service Corporation เปิดรับผู้ตรวจสอบการเรียกร้องและรหัสการรักษาพยาบาลแบบทำงานทางไกล เพื่อตรวจสอบความถูกต้องของการเรียกร้องด้านคลินิก การชำระเงิน และรหัสการรักษาในพื้นที่ที่มีสิทธิ์ของสหรัฐอเมริกา บทบาทนี้ตรวจสอบการชำระเงิน ค้นหาความคลาดเคลื่อน จัดทำเอกสารผลการตรวจสอบ และประสานงานการสืบสวน
รายละเอียด
- ตรวจสอบบริการด้านคลินิก การชำระเงิน การเข้ารหัส และบริการในสถานพยาบาลที่มีต้นทุนต่ำที่สุดทั้งก่อนและหลังการชำระเงิน
- ใช้ข้อมูลทางการแพทย์ ข้อกำหนดตามสัญญา กฎหมาย นโยบาย และข้อมูลที่เกี่ยวข้อง เพื่อตรวจสอบความถูกต้องของการเรียกร้องที่ส่งและเรียกเก็บเงินแล้ว
- ค้นคว้าประเด็นและเอกสารที่เกี่ยวข้อง
- จัดทำเอกสารผลการตรวจสอบอย่างชัดเจนและถูกต้อง
- ปรึกษาทีมสืบสวนพิเศษและทีมดูแลความสามารถในการจ่ายค่ารักษาเมื่อจำเป็น
- ประสานงานกับผู้อำนวยการด้านการแพทย์ ฝ่ายสืบสวนพิเศษ บริการลูกค้า PASS การจัดการเครือข่าย การตลาด การจัดการรายกรณี การทบทวนทางการแพทย์ ฝ่ายกฎหมาย การกำหนดราคา และฝ่ายฐานข้อมูล
คุณสมบัติ
- ต้องสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรี โดยประสบการณ์หนึ่งปีด้านธุรกิจ การบังคับใช้กฎหมาย หรือหน่วยงานกำกับดูแล สามารถทดแทนการศึกษาในมหาวิทยาลัยได้หนึ่งปี
- มีใบรับรองการเข้ารหัสที่ได้รับการรับรอง หรือได้รับใบรับรองภายใน 24 เดือนนับจากวันที่เริ่มงาน
- มีประสบการณ์สามปีด้านการดำเนินงานประมวลผลการเรียกร้องและระบบรายงาน รวมถึงประสบการณ์สองปีในการตรวจสอบหรือพัฒนารายงานระบบคอมพิวเตอร์
- เข้าใจมาตรฐานการรับรอง เช่น URAC และ NCQA รวมถึงกฎหมายประกันสุขภาพ
- เข้าใจกระบวนการเรียกร้องและระบบประมวลผลการเรียกร้อง
- มีทักษะการใช้คอมพิวเตอร์และ Microsoft Word, Excel รวมถึงฐานข้อมูลประกันสุขภาพ
- สื่อสารเป็นลายลักษณ์อักษรและด้วยวาจากับแพทย์ สมาชิก และผู้ให้บริการได้อย่างมีประสิทธิภาพ พร้อมจัดทำและอธิบายผลการตรวจสอบที่บันทึกไว้
- มีทักษะการจัดระเบียบและจัดลำดับความสำคัญที่ดี
- ใบรับรองการเข้ารหัสทางการแพทย์ AAPC ปัจจุบันจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- ทำงานทางไกลภายในสหรัฐอเมริกาภาคพื้นทวีป ยกเว้นแคลิฟอร์เนีย นิวยอร์ก อลาสกา และฮาวาย
สวัสดิการ
- แผนโบนัสจูงใจประจำปี
- สวัสดิการด้านสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี
- แผนการออม 401(k)
- แผนบำนาญ
- วันหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
- วันลาเพื่อเลี้ยงดูบุตรโดยได้รับค่าจ้าง
- ประกันทุพพลภาพ
- ประกันชีวิตเพิ่มเติม
- โครงการช่วยเหลือพนักงาน
- วันหยุดนักขัตฤกษ์โดยได้รับค่าจ้าง
- เงินคืนค่าเล่าเรียน
- โครงการโบนัสจูงใจเพิ่มเติม
- โอกาสพัฒนาวิชาชีพ
- รูปแบบการทำงานทางไกล