Health Care Service Corporation
Health Care Service Corporation
Health Care Service Corporation (HCSC) er en uavhengig lisensinnehaver av Blue Cross Blue Shield Association og en stor amerikansk organisasjon innen helseforsikring og helsetjenester. Selskapet betjener nesten 23 millioner mennesker gjennom dekning og fordelsprogrammer for arbeidsgivere, enkeltpersoner, familier og medlemmer av Medicare og Medicaid. I tillegg til helseforsikring tilbyr HCSC apotektjenester, livs- og tannforsikring samt teknologi for helsedata. Med nesten et århundre med erfaring arbeider selskapet innen forsikring, helsetjenester og rådgivning for å utvide tilgangen til behandling, støtte bedre helseutfall og bidra til å håndtere kostnader for medlemmer og lokalsamfunn. Den brede virksomheten skaper karrieremuligheter innen helsefordeler, helsetjenester, teknologi, data og relaterte forretningsfunksjoner.

Kodeetterforsker og revisor (fjernarbeid, USA)

Health Care Service Corporation søker en kodeetterforsker og revisor for fjernarbeid som skal validere kliniske samt fakturerings- og kodingsrelaterte krav på kvalifiserte steder i USA. Rollen reviderer betalinger, undersøker avvik, dokumenterer funn og koordinerer undersøkelser.

Beskrivelse

  • Gjennomgå kliniske tjenester samt fakturerings-, kodings- og tjenester på laveste kostnadsnivå før og etter betaling
  • Anvende medisinsk, kontraktsmessig, lovgivningsmessig, policyrelatert og annen relevant informasjon for å validere innsendte og fakturerte krav
  • Undersøke relevante problemstillinger og registre
  • Dokumentere revisjonsfunn tydelig og nøyaktig
  • Rådføre seg med team for spesialundersøkelser og kostnadseffektiv behandling ved behov
  • Koordinere med medisinsk direktør samt avdelingene for spesialundersøkelser, kundeservice, PASS, nettverksadministrasjon, markedsføring, saksbehandling, medisinsk gjennomgang, juridiske spørsmål, prissetting og databaser

Krav

  • Bachelorgrad kreves; ett års erfaring fra næringslivet, rettshåndhevelse eller et tilsynsorgan kan erstatte hvert års høyskoleutdanning
  • Ha en sertifisering innen koding eller skaffe en innen 24 måneder etter ansettelse
  • Ha tre års erfaring med skadebehandlingsdrift og rapporteringssystemer, inkludert to års erfaring med revisjon eller utvikling av datarapporter
  • Forstå akkrediteringsstandarder som URAC og NCQA samt lovgivning om helseforsikring
  • Forstå skadeprosesser og systemer for skadebehandling
  • Ha gode PC-ferdigheter i Microsoft Word, Excel og databaser for helseforsikring
  • Kommunisere effektivt skriftlig og muntlig med leger, medlemmer og behandlere samt utarbeide og forklare dokumenterte funn
  • Ha gode ferdigheter innen organisering og prioritering
  • Gjeldende AAPC-sertifisering i medisinsk koding er en fordel
  • Arbeide eksternt innen det kontinentale USA, med unntak av California, New York, Alaska og Hawaii

Fordeler

  • Årlig insentivbonus
  • Helse- og velferdsordninger
  • 401(k)-spareordning
  • Pensjonsordning
  • Betalt fritid
  • Betalt foreldrepermisjon
  • Uføreforsikring
  • Supplerende livsforsikring
  • Program for medarbeiderassistanse
  • Betalte helligdager
  • Refusjon av studieavgifter
  • Ytterligere insentivprogrammer
  • Muligheter for faglig utvikling
  • Ordning for fjernarbeid

Relaterte jobber