
Health Care Service Corporation(HCSC)是蓝十字蓝盾协会的独立被许可方,也是美国主要的健康保险与医疗服务机构之一。公司通过面向雇主、个人、家庭以及联邦医疗保险和医疗补助成员的保险保障与福利计划,为近2300万人提供服务。除健康保险外,HCSC还提供药房服务、人寿保险和牙科保险,以及健康数据技术。凭借近一个世纪的经验,公司在保险、医疗保健和咨询等领域开展业务,致力于扩大医疗服务的可及性、促进更好的健康结果,并帮助会员和社区管理成本。其广泛的业务范围涵盖健康福利、医疗服务、技术、数据及相关业务职能,为求职者提供了多样化的职业机会。
编码调查审计员(远程,美国)
Health Care Service Corporation 正在招聘编码调查审计员,远程工作,负责在符合条件的美国地区验证临床、账单和编码索赔。该职位负责审计付款、调查差异、记录调查结果并协调调查工作。
描述
- 在付款前后审查临床、账单、编码和最低成本服务地点相关服务
- 运用医疗、合同、立法、政策及相关信息,验证提交和计费的索赔
- 调查相关问题和记录
- 清晰、准确地记录审计结果
- 在需要时与特别调查团队和医疗服务可负担性团队进行咨询
- 与医疗主管、特别调查、客户服务、PASS、网络管理、市场营销、病例管理、医疗审核、法务、定价和数据库部门协调
任职要求
- 必须拥有学士学位;每缺少一年大学教育,可用一年商业、执法或监管机构工作经验替代
- 持有编码认证,或在入职后24个月内取得该认证
- 拥有三年索赔处理运营和报告系统经验,其中包括两年审计或开发计算机系统报告的经验
- 了解URAC和NCQA等认证标准,以及健康保险相关法律法规
- 了解索赔流程和索赔处理系统
- 熟练使用个人电脑、Microsoft Word、Excel及健康保险数据库
- 能够以书面和口头方式与医生、会员和服务提供者有效沟通,并准备和解释书面调查结果
- 具备出色的组织和优先级管理能力
- 持有当前有效的AAPC医疗编码认证者优先
- 可在美国本土远程工作,但加利福尼亚州、纽约州、阿拉斯加州和夏威夷州除外
福利待遇
- 年度激励奖金计划
- 健康与福利待遇
- 401(k)储蓄计划
- 养老金计划
- 带薪休假
- 带薪育儿假
- 伤残保险
- 补充人寿保险
- 员工援助计划
- 带薪节假日
- 学费报销
- 额外激励计划
- 职业发展机会
- 远程工作安排