Health Care Service Corporation
Health Care Service Corporation
Health Care Service Corporation (HCSC) è un licenziatario indipendente della Blue Cross Blue Shield Association e una delle principali organizzazioni statunitensi nel settore delle assicurazioni sanitarie e dei servizi sanitari. Offre copertura e programmi di prestazioni a quasi 23 milioni di persone, tra datori di lavoro, singoli individui, famiglie e beneficiari di Medicare e Medicaid. Oltre alle assicurazioni sanitarie, HCSC fornisce servizi farmaceutici, coperture sulla vita e dentistiche e tecnologie per i dati sanitari. Con quasi un secolo di esperienza, l’azienda opera nei settori assicurativo, sanitario e della consulenza per ampliare l’accesso alle cure, sostenere migliori risultati di salute e contribuire a gestire i costi per gli assistiti e le comunità. Le sue numerose attività offrono opportunità professionali nei servizi e nelle prestazioni sanitarie, nella tecnologia, nei dati e in funzioni aziendali correlate.

Investigatore e auditor della codifica (da remoto, Stati Uniti)

Health Care Service Corporation cerca un investigatore e auditor della codifica da remoto per convalidare le richieste cliniche, di fatturazione e di codifica nelle sedi idonee degli Stati Uniti. Il ruolo prevede l’audit dei pagamenti, la ricerca delle discrepanze, la documentazione dei risultati e il coordinamento delle indagini.

Descrizione

  • Esaminare i servizi clinici, di fatturazione, di codifica e relativi all’ambito assistenziale a minor costo prima e dopo il pagamento
  • Applicare informazioni mediche, contrattuali, legislative, normative e correlate per convalidare le richieste presentate e fatturate
  • Ricercare le questioni e i documenti pertinenti
  • Documentare i risultati dell’audit in modo chiaro e accurato
  • Consultare, quando necessario, i team che si occupano di indagini speciali e accessibilità delle cure
  • Coordinarsi con il direttore medico, le indagini speciali, il servizio clienti, PASS, la gestione della rete, il marketing, la gestione dei casi, la revisione medica, l’ufficio legale, la determinazione dei prezzi e i reparti di database

Requisiti

  • È richiesta una laurea; un anno di esperienza aziendale, nelle forze dell’ordine o presso un’agenzia di regolamentazione può sostituire ogni anno di studi universitari
  • Possedere una certificazione di codifica riconosciuta o conseguirla entro 24 mesi dall’assunzione
  • Avere tre anni di esperienza nelle operazioni di elaborazione delle richieste e nei sistemi di reportistica, inclusi due anni di attività di audit o sviluppo di report per sistemi informatici
  • Comprendere gli standard di accreditamento, come URAC e NCQA, nonché la legislazione sull’assicurazione sanitaria
  • Comprendere i processi relativi alle richieste e i sistemi di elaborazione delle richieste
  • Dimostrare competenza nell’uso del PC, di Microsoft Word, Excel e dei database di assicurazione sanitaria
  • Comunicare efficacemente per iscritto e oralmente con medici, assicurati e fornitori, nonché preparare e spiegare i risultati documentati
  • Dimostrare solide capacità organizzative e di definizione delle priorità
  • È preferibile la certificazione attuale AAPC di codifica medica
  • Lavorare da remoto negli Stati Uniti continentali, esclusi California, New York, Alaska e Hawaii

Benefit

  • Piano annuale di bonus incentivante
  • Benefit per salute e benessere
  • Piano di risparmio 401(k)
  • Piano pensionistico
  • Permessi retribuiti
  • Congedo parentale retribuito
  • Assicurazione per invalidità
  • Assicurazione sulla vita integrativa
  • Programma di assistenza ai dipendenti
  • Festività retribuite
  • Rimborso delle tasse universitarie
  • Programmi incentivanti aggiuntivi
  • Opportunità di sviluppo professionale
  • Modalità di lavoro da remoto

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